童童多多奶奶
这个有没有病毒就不好说，只能说病毒量按这种标准检测少到检测不到。对于乙肝我都不想再说了，急性乙肝我不敢说，对于慢性乙肝要彻底治愈（严格来讲应该是自愈）其实并不难，现在大家都走入了一个误区：即只会通过药物治疗，其实大家都忽视了最重要的一点，就是通过提高自身免疫力来达到乙肝转阴自愈。对此，我本身就是一个先例，我这样做行，我相信你们这样做也行。
泥土芳芬
乙肝，病人有多少？在我国接近1个亿，而每年我们国家大约有30万肝癌病人与它相关，而乙肝除了会引起我们肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重危害以外，最主要的是感染力乙肝病毒，我们目前基本上无法清除体内的病毒，因此有有很多乙肝病人会因为乙肝传染性、不能被治愈而经常出现抑郁、焦虑等情绪，严重影响了身心健康，甚至家庭和睦，那么既然我们医生经常说乙肝病毒清不掉，那么乙肝病人经过化验已经不带病毒了，又说明什么？我们今天就来聊一聊这个问题。
我们先来了解下乙肝是咋回事？
乙肝跟我们现在碰到的新冠肺炎一样，属于病毒感染性疾病，只不过感染的病毒类型不一样，新冠肺炎是由于新型冠状病毒感染引起的，而乙肝则是由乙肝病毒感染造成的肝细胞损害的一类传染性疾病。但是这时候很多人就会陷入一种误区，认为我这感染了乙肝病毒，就是得了肝炎，其实不是这样的，乙肝有一个很重要的特点就是有的人感染了乙肝病毒，它不一定就会有肝炎。
这点跟我们平时听到的丙肝，是不一样的，丙肝是有病毒就有疾病进展，就会出现肝炎，而乙肝则不一样，我们感染了乙肝病毒以后，发不发病不完全在于这个病毒，而是还要看一个很重要因素，就是我们的机体免疫。
乙肝病毒和我们的机体免疫就像是打仗的敌方和我方，病毒进入我们体内以后，是待在我们肝细胞里面的，这时候如果我们机体免疫不去攻击它，那就不会有肝炎，而如果攻击了我们的病毒，这时候除了病毒会死，我们的肝细胞也会出现破坏，就会出现肝炎、肝损害。
所以，大家对于乙肝，一定要有这样的一个认识：一个人感染了乙肝病毒，不代表他或她就是肝炎患者，而且恰好相反，在现实生活中那些没有肝炎的乙肝病毒携带者占了大多数，而只有不到1/3的慢性乙肝病人，才是需要干预和治疗的，其他只要定期随访即可。
那么感染了乙肝病毒到底有没有可能被治愈？未来的什么事情都有可能发生，但是目前来说，乙肝只能达到临床治愈，但是不能彻底把我们体内的病毒清除掉，乙肝不是丙肝，乙肝病毒非常狡猾，它感染我们人体以后，会直接进入到肝细胞里面这还不说，它繁殖复制的模板，直接就在我们肝细胞核里面，非常隐秘，这一般的治疗药物根本就进不去。
而且还有就是这个乙肝病毒负责繁殖复制的病毒模板，还是一个非常特殊的结构，为共价闭合DNA，什么意思？就是它就像一个“围城”，外面的人根本进不去，而同样病毒没有缺口，这药物根本拿它没办法，这病毒复制模板杀不死，就像斩草不除根，自然春风吹又生！
大家了解了以上乙肝相关知识以后，我们再来谈一谈对于乙肝患者，经过化验已经不带病毒了，说明什么？怎么样就算达到了治疗目的？
大家都已经知道了，乙肝是乙肝病毒感染引起的，那么很简单，治疗这个病，肯定就是要除病毒，以前我们医学上在没有抗病毒药物时候，治疗只能是保护我们的肝脏不被破坏。
而现在不一样了，有了很多的抗病毒药物，不过大家平时遇到最多的就这两类：一类是干扰素；另一类是核苷类药物。
那么怎么治？道理是很简单，就是通过这个抗病毒药物把这个病毒的复制给抑制住来控制疾病进展。
那这怎么算抑制了乙肝病毒？有一个很重要的临床标志就是题主提到的我们化验已经不带病毒了，实际上这句话的意思是我们的乙肝病毒DNA（HBV—DNA）我们检测不到了，以上这个数很高的，比如几千，但是经过我们的抗病毒治疗以后，我们仪器测不出来了！
这说明我们体内没有病毒了吗？当然不是，这点要注意，化验已经不带病毒，只是达到了我们检测的下限以下，比如目前我们最常见的普通PCR检测下限是500，那么你的体内病毒就是在500以下，查不出来有，而实际上体内还有三四百都是有可能的。当然，大家记住，不同的PCR仪器检测下限不一样，有的可能精度更高，是20，而你就是在20以下，绝对不代表你的体内就没有乙肝病毒。
除了这个病毒DNA检测不到，化验不出来，我们并不会立马让乙肝患者就停药，很多时候我们会要求病人体内的e抗原阳性转为e抗体阳性，再停药，这时候会更好一些。
当然，根据现有的《慢性乙肝防治指南》，我们希望现在乙肝病毒抑制住病毒复制同时还要能够做到不复发，转氨酶也是正常的，即必要时还要进行一些护肝治疗，达到一个所谓的临床治愈。
但是这种临床治愈，只有极少人能真正达到乙肝表面抗原转阴的，这也是为什么我们始终还是会说乙肝病毒清不掉的原因。
总结
乙肝，目前，还是一个可以被治愈的疾病，但是这个治愈标准不是大家想的体内已经不带病毒了，而是病毒复制被抑制住了，达到了检测下限，检测不到了，病毒处于潜伏的一种状态。如果未来我们不注意，或者免疫功能出现问题，或者进行了放化疗等，就有可能会复发。
因此，乙肝，是一个需要定期随访的疾病。具体为什么？在文中我已经介绍了一部分，大家如果有其他疑问，可以下方留言，我们可以一起交流。
医学小侦探
如果一个乙肝病毒感染者，通过血液检查乙肝病毒DNA，检测结果是阴性（小于参考值），以目前的情况来看，这种阴性并不代表不带病毒了，而可能是血液中携带的病毒量很低。
比如，普通的PCR检查，通常低于1000或500时，显示的结果为：＜500或＜1000。很多人认为这种低于参考值就是“正常”的，其实是一种错误的认识。
因为，如果患者的乙肝病毒DNA是499或者999，低于参考值，也是检测不到的。而检测不到的低于500的499，和能够检测到的高于500的501，或者999跟1001，有什么区别呢？如果乙肝表面抗原没有转阴，还是个乙肝病毒病毒感染者。
就算是用高灵敏度的PCR检测，能检测到20以上的乙肝病毒载量，血液中的乙肝病毒还可能有11~19的范围。这个病毒量其实已经很低的了，那也不能认为是不携带病毒。不过，这种人的传染性其实基本可以忽略不计。
龙大夫说的是客观的血液中携带乙肝病毒的情况，但也有少部分人，长期用高灵敏度检测不到乙肝病毒DNA，血液中也基本上没有病毒，这个情况几乎可以认为是治愈，这是极少数人会发生的事情。
不过，尽管如此，经过抗病毒治疗，或者没有抗病毒治疗，而是人体的免疫系统清除了病毒，出现的血液中乙肝病毒DNA指标低于检测下限的情况，是一个很好的现象。随着乙肝病毒的下降，活动性肝炎的发作几率下降，进而肝硬化和肝癌的可能性更加减少。
对于慢性乙型病毒性肝炎患者来说，达到这个目的尤其重要。这也是目前医学能为慢性乙肝患者做的最好的治疗方法。如果出现这种情况，最好坚持服药，同时观察乙肝表面抗原滴度的下降情况，让自己的治疗也进入了一个新的阶段。
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