突發劇烈腹痛，情況急轉直下
晚上9點，60歲的梁先生突然覺得上腹部劇烈腹痛，好像是被人重擊過，非常難受。躺下休息不見好轉，痛感加重，冒出汗來，還有頭暈氣短。家屬看到情況不妙，只好打120急救電話，緊急送來我院急診。到院期間，情況還在進一步惡化，貧血、休克的表現都出來了，血壓已經降到86/50mmHg，心率卻高達115次/分，化驗查血紅蛋白只有83g/L，初步判斷是突然的大出血所造成，還得尋找出血來源才行。
緊急救護
急行CT檢查，竟是肝癌破裂
目前，CT已經成為“急腹症”鑑別診斷的首選檢查方法，急診醫生當機立斷，在抽血化驗的同時，已經緊急通知鄰近的急診CT技術人員。協作的流程順暢，CT檢查很快就有了結論：肝左外葉有個大塊的肝癌病灶，破裂了，出血量不小，不但積聚在肝的周圍，連腹盆腔都有不少的積血表現。患方很意外，平素身體不錯，怎麼會突然來個“晚期肝癌破裂出血”，還要下病危，真是悲從心來！其實一點也不奇怪，肝癌等惡性腫瘤早期都沒有症狀，如果不及時體檢，常常到晚期才被發現，不能早期治療就是預後不好的重要原因。
CT平掃見肝左外葉腫瘤破裂，腹腔積血（紅箭）
緊急介入止血，立竿見影救命
腫瘤的治療，讓人最放心的就是做外科手術，將其完整切掉，一了百了。不過，目前患者情況不妙，已經休克，不具備外科手術條件，緊急請來的腫瘤科、肝膽外科和介入科醫生一致認為，目前最要緊的是實施急診介入栓塞，趕快止血，先幫患者的生命保障下來，後續再考慮長遠的獲益。於是，介入科立即連夜行動，很快就找出肝癌破裂出血的“責任血管”，把“生命體徵”穩定下來，還順帶將腫瘤的多支營養血管逐一進行了栓塞。效果是立竿見影的，腫瘤破裂處出血徵象消失，患者腹痛緩解，血壓、心率恢復穩定，所有人都鬆了一口氣。
介入中，微導管深入肝癌供血動脈直接栓塞
介入實現腫瘤降期，創造切除機會
急診介入後2月，患者返院複查，精神狀態不錯，CT發現腹腔內積血已基本吸收，肝癌病灶明顯縮小，但還有腫瘤存活的證據，還請介入科進一步處理。這次情況已經不緊急，醫患雙方經過詳細探討，採用新型的載藥微球化療栓塞方案，為患者再次做了介入手術。又過了2個月，腹部CT複查提示：肝左外葉腫塊已經明顯縮小，其內碘油填塞，已經不見明顯的腫瘤存活徵象。介入科與肝膽外科會商後認為，患者經介入栓塞，腫瘤分期降低，癌灶明顯縮小，未見肝內及遠處轉移，已經為外科完整切除創造了條件，及時切除有可能實現臨床治癒的目標。
介入栓塞前後的CT對比圖
外科切除，消除晚期肝癌病灶
徵得患方知情同意，肝膽外科主任親自為梁先生在腹腔鏡下做了肝癌切除，手術順利，配合護肝、抗病毒、扶正抑瘤等治療，患者狀況逐日改善。患者在康復出院之際，大喜過望，對介入科和肝膽外科表達了由衷的謝意。術後病理：中分化肝細胞癌，伴大片凝固性壞死。
從這例患者的診療過程來看，肝癌並非不治之症，哪怕是到了晚期，甚至是肝癌破裂瀕臨死亡，只要積極搶救，多科配合，還是有實現臨床治癒的可能，不要輕言放棄。介入治療既可發揮緊急搶救的效用，還能為後續的手術切除創造機會；而及時的手術，又為完整清除病灶，實現臨床治癒提供了可能。
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