頸椎病常見的這五種分型您瞭解嗎?六經辨證治療頸椎病方解

“頸椎病“由於風、寒、溼三氣雜至,氣血凝滯形成痺阻遂致氣滯血瘀,血脈不通,久之失養,筋脈不榮亦加重了局部病證,進而形成痰瘀互結、閉阻經絡,而出現六經症狀。六經辨證中的三陽經病證涉及腑,多實;三陰經病證涉及髒,多虛,故治療頸椎病時,我們從氣血理論出發,並隨六經辨證予經方治療。

頸椎病常見的這五種分型您瞭解嗎?六經辨證治療頸椎病方解

(1)頸型頸椎病中的太陽表實證病程較短,或急性發作,僅表現頸項部痠痛、強直、無汗者,治宜解表散寒,疏通經絡,方用葛根湯加減。 預型頸椎病中的太陽表虛證,頭項強痛惡風而有汗出,治宜祛風解肌,調和營衛,方用桂枝加葛根湯加減。

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(2)神經根型頸椎病發病早期或發作期,臨床表現為灼痛、刺痛感。《傷寒論》曰:“傷寒,醫下之……後身疼痛、清便自調者,急當救表……宜桂枝湯。”風寒者,形寒怕風,遇寒痛甚,宜祛風散寒,溫經通絡,方用桂枝湯合烏頭湯加減;風溼者,疼痛沉著,遷延日久,宜祛風勝溼止痛,方用羌活勝溼湯加減;寒溼者,宜祛瘀通絡,蠲痺止痛,方用葛根湯合身痛逐瘀湯加減。

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(3)結合少陽經論治椎動脈型頸椎。《傷寒論》曰:“少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。”“本太陽病不解,轉入少陽者……與小柴胡湯。”椎動脈型頸椎病多由太陽表證之頸型頸椎病發展而來,表現出少陽經證,治宜和解少陽,方用小柴胡湯合血府逐血瘀湯加減。

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(4)結合陽明經論治脊髓型頸椎病痙證:《金匱要略·痙溼喝病脈證並治》曰:“痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齒,可與大承氣湯。”治宜宣肺利水,通腑解痙;方用大承氣湯或復元活血湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

(5)結合少陰經與太陰經論治脊髓型頸椎病痿證:《傷寒挈要·少陰病證治》曰:“若遇少陰虛寒,陽虛失溫,水飲不化,水寒之氣逆於膈上,見欲吐不吐,乾嘔者,就不能用吐法治療,當用四逆湯合地黃飲子加減。太陰經痿證脊髓型頸椎病後期表現為肌肉萎縮,抬頭困難,神疲納呆,大便溏薄,關節失利而呈僵硬,肌力、肌張力下降,寒溼下注,腹部時痛。此證為太陰虛寒證,治宜溫中散寒,補養脾胃,益氣和營,方用理中湯合人參養榮湯加減。

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(6)結合少陽經及三陰經論治交感型頸椎病:《傷寒論》曰:“太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。”治宜和解少陽,方用小柴胡湯加減。太陰經證頸椎病:三陽經病治療失當,損傷脾陽,表現出頭暈、耳鳴、肢體麻木、手足皮溫下降、畏寒、自汗、大便瀉洩等太陰經證。太陰虛寒證,治宜溫陽散寒,補氣健脾,方用理中丸合補中益氣湯加減。 少陰經證交感型頸椎病:太陰經證進一步傳變,可發展為少陰經證,病位在脾腎,臨床有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。

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《傷寒論》曰:“少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,術附湯主之。”治宜溫陽散結,方用附子湯合瓜蔞薤白白酒湯加減。 少陰熱化證:少陰陰虛陽亢,邪從熱化表現為少陰熱化證。臨床可見頸項疼痛、頭痛眩暈、耳鳴目澀、心煩不得眠、口燥咽乾、下利胸滿、舌尖紅、少苔、脈細數等症。《丹溪手鏡·不得眠臥》曰:“不眠,少陰病。”“下利而渴不眠,宜豬苓湯利其水。”治宜滋陰清熱利水,清膽和胃,方用豬苓湯加減。

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(7)結合厥陰經證論治交感型頸椎病:交感型頸椎病其主要表現為上熱下寒,臨床可見口乾欲飲、氣上撞心、心中痛熱、下肢厥寒,部分患者可出現半邊臉發燒、面部出汗異常等表現。《傷寒論》曰:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中痛熱……手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。”治宜溫經散寒,養血通脈,方用當歸四逆湯加減。


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