腹痛(證型和治療方法)

腹痛治療以“通”為法,不是單指攻下通利,而是依據寒熱虛實不同,予以“實者攻之”“寒者熱之”“虛者補之”“熱者寒之”“積者散之”“滯者通之”,同時注意通補關係。“不通而痛”,為實證腹痛的病機,治當通利祛邪。“不榮而痛”是虛證腹痛的病機,治療當以溫補扶正。具體證型如下:

寒邪內阻證

症狀:腹痛,痛勢急暴,遇冷則重,得溫痛減,怕冷蜷臥,口淡不渴,小便清利,大便溏,苔白,脈沉緊或沉弦。

治法:溫中散寒。

常用方:附子理中湯加減。

溼熱壅滯證

症狀:腹痛腹脹,硬滿拒按,口乾渴,身熱,大便秘結,小便黃赤,舌苔黃幹或黃膩,脈洪數或弦數。

治法:清熱通腑。

常用方:調胃承氣湯加減。

瘀血阻滯證

症狀:腹痛拒按,呈刺痛,痛處固定,經久不愈,舌質紫暗或有瘀斑,脈沉細或澀。

治法:活血化瘀。

常用方:膈下逐瘀湯加減。

肝鬱氣滯證

症狀:腹脹悶痛,痛無定處,痛引兩脅或少腹,情緒激動而發作,噯氣,矢氣則舒,舌苔薄白或白,脈弦。

治法:行氣解鬱

常用方:木香調氣散加減。

飲食停滯證

症狀:惡食噯腐,腹脹痛拒按,大便或秘或痛而欲瀉,瀉後痛減,舌苔厚膩,脈滑實。

治法:消食導滯。

常用方:枳殼化滯湯加減。

中虛髒寒證

症狀:腹痛綿綿,時作時止,按之痛減,得溫則舒,神疲乏力,氣短怯寒,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細。

治法:溫中補虛,緩急止痛。

常用方:小建中湯加減。

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