無論你是否經常運動，總會或多或少聽說過，周邊一些朋友有各種膝蓋相關的不適症狀。
跑步愛好者較容易出現膝蓋不適症狀
的確，作為最常見的運動損傷之一，膝關節的脆弱性可能要遠超出我們的想象，據統計，我們國家每一年僅ACL韌帶（前交叉韌帶）的重建手術就達到了10萬/臺，位列全世界第二，而這還僅僅是一個膝關節問題的案例而已！
那麼膝關節到底脆弱在哪裡？為什麼它總是容易讓運動或不運動的小夥伴都很受傷呢？！
1、 一組數據
在瞭解膝關節受傷的原因和分析它的解剖構造之前，我們可以先來看一組數據：
【1】、人體每超重1公斤，膝蓋部位就得承受6倍的重量。例如，你超重5公斤，你的膝蓋就得多負擔30公斤。
【2】、人下蹲時膝關節的負重是自身體重的3-6倍。
【3】、在平坦的路面上跑步（慢跑）時，膝蓋壓力大約是你自身重量的3-5倍。
【4】、徒步下山類似於跑步，但如果你還背一個大揹包，那這個壓力還要包括3-5倍的揹包重量。
【5】、65%-75%的跑步愛好者，都經歷過膝關節或大或小的損傷。
【6】、90%的膝蓋損傷，是由於腳瞬間落地的撞擊力產生的。
膝關節活動側面視角▲
膝關節是由一骨的凸面與另一骨的凹面組成的滑車關節（如上動圖），它由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，除了骨頭，中間還附著大量的韌帶、軟骨、以及半月板。作為人體最大且構造最複雜的關節，膝關節可以說是人體中最不穩定的關節，也是損傷機會較多的關節。
2、關節構造
我們可以看到膝關節的構造圖：
右膝關節前面視角▲
【1】、髕骨：髕骨的上方連接著人體最強大的肌肉：股四頭肌，下方連接著脛骨前側，由肌肉收縮直接帶動膝關節的屈伸。PS：戰國時期的孫臏受到刖（yuè）刑就是切除髕骨，使膝關節再也無法伸直。
【2】、韌帶：除了骨頭，膝關節的穩定和運動，主要還依賴於四條強勁的肌纖維韌帶：維持前後屈伸運動的前交叉韌帶(ACL)、後交叉韌帶(PCL)，以及保持膝關節左右穩固的內側副韌帶（LCL）、外側副韌帶(MCL)，如上圖示！
膝關節半月板活動示意圖▲
【3】、半月板：半月板可以緩衝吸收人體運動時帶來的震盪（如上圖），它主要由關節軟骨組成，你可以把它理解成一塊小軟墊子，不過這塊墊子絕大部分為無血液區，所以損傷後，比較難自愈修復。
【4】、關節軟骨：大腿的股骨頭和小腿的脛骨頭，他們邊緣的也都有關節軟骨，就是那層表面透明光滑、呈淺黃色的軟骨，最重要的是，它也是用於緩衝骨頭在走、跳及其它運動時的震動和衝擊，保護骨頭避免磨損，緩解關節的壓力，一般來說，軟骨越厚，關節壽命越長。
3、運動原理
【1】、活動幅度有限：如果你正坐著或站著看手機，那不妨可以先試一下，動一動你的肩關節，你會發現：肩關節可以向前抬手，側平舉手，還可以向後抬手，也可以向內旋轉，向外旋轉，總之幾乎360度無死角。
同樣的髖關節，也可以向前抬腿，向後踢腿，外側踢腿，還可以原地旋轉（使腳尖朝內或朝外），所以，你看不管是髖關節、還是肩關節，他們的活動都很自由，幾乎隨心所欲！
肩關節活動範圍通常較大▲
與此同時，你再嘗試動一動你的膝關節，你會發現，膝蓋除了屈小腿，伸小腿，幾乎無法再做任何方向的運動了！
由於天生就是滑車關節，它只能前後屈伸，無法旋轉，更無法向左右兩側屈伸，但作為一個只能前後前後前前後的關節，它卻經常要承擔我們跑、跳、蹬、擰、轉等來自各個方向的壓力，也就難怪它很容易受傷了！
左→右：踝關節、膝關節、髖關節對比示意圖▲
【2】、承擔大部分力量：另外，從解剖學上來說，人的運動是由骨骼和肌肉構成的，簡單一點來說就是，運動的本質是肌肉的收縮或者舒張。
想象一下，任何的跑、跳、走、蹲、起…如果沒有肌肉的附著和帶動，一堆骨骼肯定無法運動的，所以，運動首先作用到的就是肌肉、或肌腱、韌帶，其次才是關節軟骨、骨關節本身。而且絕大部分的運動，都會最先作用、牽扯到膝關節周邊的韌帶、軟骨、半月板，整個膝關節需要承擔人體幾乎全部的重量，和各種運動形式下的絕大部分壓力。
再綜合我們前文說到的幾組數據，由於角度和作用力方向的不同，以及各種衝擊下，膝蓋周邊肌肉、韌帶、軟骨要承擔的重量，
遠遠大於我們人體本身的重量！
膝關節伸直時視角▲
所以總結下來，膝關節的活動幅度有限，而它又主要依靠肌腱、韌帶、軟骨來支撐人體的大部分運動和承擔大部分重量 ，在我們各種跑、跳、蹲、走、登山等運動作用下，就十分容易出現損害了。
4、損傷機制
所以如果你的膝蓋有不舒服，那大概率下都是肌肉或者關節附近的肌腱韌帶，以及軟骨發生磨損等問題，當然如果有再往深處的鈣化、骨刺、骨折等，不在本文討論範圍內。
常見的膝蓋問題：
【1】、十字韌帶損傷（前後交叉韌帶）
這個可能是大部分運動、跑步愛好者以及運動員的傷痛，交叉韌帶不同程度的拉傷，甚至撕裂，即便在恢復過後，也會給往後的運動或生活帶來不便。
十字交叉韌帶：大部分情況常見在落地的不當發力，以及突然的撞擊性發力（即落地緩衝不足，韌帶受到來自地面的反作用力），導致十字韌帶受損。
前十字韌帶撕裂
【2】、髕骨軟化
常見於運動過程中過多的磨損，或者肌肉力量以及韌帶不夠有力度保護膝關節運動的情況下，都有可能讓髕骨，吸收運動中的過多的作用力，導致過多的磨損、碰撞，或者不正確的關節扭轉，讓髕骨的軟骨摩擦、軟化。
髕骨軟化
【3】、 關節軟骨磨損
和髕骨軟化相似，光滑的軟骨如果出現磨損，不僅影響關節的活動度，同時還可能壓迫關節，產生骨刺，長期下來，嚴重影響膝關節的活動範圍。
【4】、髂脛束綜合徵（跑步膝）
常見於跑步、騎行等戶外運動愛好的同學，髂脛束是大腿外側的一個結締組織，從髖部開始延伸到膝蓋處，用於穩定膝關節，幫助伸直膝關節。跑步膝的形成，也主要是由於臀部肌肉力量不足，導致的發力姿勢不正確，把過多的力量，作用在膝關節，髂脛束不停的壓迫、摩擦膝關節，形成炎症。
跑步膝痛點
【5】、骨關節炎
關節炎症，常見於中老年人居多，一般也是由於骨關節的超負荷磨損，引起的骨質增生、關節間隙變窄。由於被過度使用，關節軟骨或半月板，被磨的又薄又粗糙，不夠光滑的情況下，還極有可能出現裂痕，導致發炎，並且可能會有關節活動的擦聲，以及伴隨一側疼痛的症狀。
骨關節炎多發生在關節軟骨的位置
【6】、內外側副韌帶損傷
內外側副韌帶是由於膝關節在微屈時，突然的外翻或者內翻，由於突然的作用力，導致了韌帶的損傷，往往伴隨一側痛、按壓痛、腫脹等。
在我們生活中，例如長期穿高跟鞋的女生，都有可能損傷這兩條韌帶，由於不良的走路姿勢、或者動作幅度較大、突發性較強的動作，都有可能導致韌帶損傷。
膝關節發力下的內、外側韌帶活動示意圖▲
【7】、半月板損傷
首先劃重點的是：半月板的損傷幾乎不可逆，什麼意思呢？就是它不像肌肉韌帶一樣，可以慢慢癒合，由於半月板是一塊血液循環很少的軟骨組織，所以它的損傷，可以說傷一點就少一點，無法痊癒。
半月板的損傷，分為兩種，慢性的磨損，或急性的撕裂擠壓，受傷也是常見於膝蓋的快速扭轉、在壓力的擠壓下，半月板被磨損發炎或者重則撕裂，是較為常見的膝蓋損傷問題。
右膝關節前側視角，內側半月板撕裂▲
瞭解了這些膝關節相關的常見問題，相信大家對於膝關節的損傷預防，就會更加的心中有數了，鑑於篇幅有限，今天就和大家分享到這裡，如果您覺得有受益，歡迎分享，下週我們再見！
