武汉，这座英雄的城市，抗疫期间经受住了各种艰难困苦的考验。随着城市解封，急需复工复产复学的武汉人，又面临着核酸、抗体检测费用较高这样一道不大不小的“关口”。
如何降低检测费用、帮助他们顺利“过关”，成为一个不可忽视问题。要解决好这个问题，需要对检测费用是否偏高、为什么偏高、如何解决等诸多方面进行一个梳理。
检测费用是否偏高？
4月26日，湖北省新冠病毒检测试剂集中采购竞标结果公示:核酸检测试剂最低中标价不到17元/人份，抗体检测试剂最低中标价不到13元/项。就在当天，湖北省医保局联合省卫健委下调了病毒检测医疗服务定价：核酸检测最高限价为180元/次（此前为260元/次），抗体（IgM/IgG）检测最高限价为50元/项（此前为90元/项）。也就是说，在新的最高限价下，在武汉做一套核酸、双抗检测，试剂成本可能不超过43元，但检测费用却可能高达280元，后者是前者的6.5倍，二者相差最高可达237元。
检测试剂采购成本相对低廉，为什么终端的检测费定价又相对高企？带着这个问号，下面试着梳理一下武汉的检测费用构成及检测费定价变化情况，并尝试找出继续降低检测费用的途径。
检测费用为什么偏高？
核酸、抗体（IgM/IgG）检测费用由检测试剂采购费和医疗机构（或检测机构）检测服务费两部分构成。其中，检测服务费用主要用来覆盖人工、器材、设备、质控、消毒、医疗垃圾处理等等成本，但不包括试剂运输冷链物流成本（湖北省集采规范文件规定，这部分成本由试剂生产厂商承担，已包含在试剂采购价中）。通过估算发现，检测服务费偏高导致了检测费用居高不下。
| 核酸检测费用中，检测服务费占比近9成
核酸检测费用（180元）=检测试剂采购费+检测服务费。
首先，要确定核酸检测试剂的采购费用。根据4月26日的公示内容（4月29日已完成公示确认），四家核酸检测试剂拟中标公司报价分别为：迈克生物16.78元/人份、安达基因19.998元/人份、武汉明德23.9元/人份、华大生物（武汉）24.99元/人份。因不掌握采购量数据无法计算加权平均数，只能按照简单算术平均数来估算，核酸检测试剂平均采购单价为21.417元。
然后，用核酸检测最高限价180元减掉检测试剂采购费用21.417元，可以估算出医疗机构（或检测机构）单次检测服务费为158.583元。因此，在单次检测费用中，检测服务费占比高达88.1%。
| 抗体检测费用中，检测服务费占比超7成
抗体检测费用（50元）=检测试剂采购费+检测服务费。
首先，要确定抗体检测试剂的采购价。根据4月26日的公示内容（4月29日已完成公示确认），两家抗体IgM/IgG检测试剂盒（胶体金法）拟中标公司报价分别为：珠海丽珠12.9元/项、南京诺唯赞医疗13.89元/项。因不掌握采购量数据无法计算加权平均数，只能按照简单算术平均数来估算，抗体IgM/IgG检测试剂平均采购单价为13.395元。
然后，用抗体检测最高限价50元减掉检测试剂采购费13.395元，可以估算出医疗机构（或检测机构）单次检测服务费为36.605元。因此，在单次检测费用中，检测服务费占比高达73.2%。
本次调价后，检测服务费为什么不降反升？
| 核酸检测服务费不降反升
经上文估算，本次核酸检测试剂平均采购单价为21.417元，比前次全省平均采购价下降了81%（据湖北省医保局披露），照此计算，前次全省平均采购单价应该为112.721元，本次核酸试剂采购单价与上次相比降低了91.304元。而本次调价后，单次核酸检测费用从260元下降到180元，实际上只降低了80元。在检测试剂采购费下降了91.304元的情况下，总的检测费用仅仅减少了80元，说明检测服务费实际上增加了11.304元。在检测规模不断扩大、检测技术及流程不断优化的背景下，核酸检测服务费不降反升是不合常理的，医疗机构（或检测机构）在提高效率、降低成本方面仍需努力。
| 抗体检测服务费仍有下调空间
3月底，湖北沿用2006年制定的“严重急性呼吸综合症冠状病毒抗体测定”项目收费标准，确定了抗体检测费用为90元/项。本次调价，相关费用下调为50元/项，下调幅度近五成。但相比其他省份，仍有调减空间。比如，河南省于4月中旬下发了《关于临时新增“新型冠状病毒核酸检测”等医疗服务价格项目的通知》，规定新型冠状病毒抗体测定（含lgG、lgM抗体，化学发光法）每次25元，新型冠状病毒抗体测定胶体金发检测每次5元；新型冠状病毒核酸检测在省市县医疗机构服务价格为每次65元。当然，不同省份财政状况不同，不排除河南省提供了财政补贴的可能。
如何进一步挖掘检测费用调降潜力？
| 重点解决检测服务费不降反升、在总检测费用中占比过高等问题
医疗机构、检测机构应注重内部挖潜，强化业务培训，抓好质量和生物安全管理，不断优化检测流程，努力提高工作效率，持续提升投入产出比，逐步降低检测服务成本在检测总成本中所占比重，扭转检测服务费不降反升的局面，推动检测费用持续下降。
| 加快推出高效廉价的检测试剂
据安信证券研报显示，目前胶体金试剂盒每份平均生产成本约在1-2元左右，核酸试剂盒每份平均生产成本约在3-5元左右。随着大规模检测的开展，检测试剂研发机构和生产厂商应高效回应市场需求，加快推出更为价廉物美的试剂产品，提升检测准确性避免重复检测，进一步降低检测成本，助推检测费用持续下降。
| 加大财政扶持力度
采取有效措施，加大财政扶持力度，降低检测费用门槛，减轻百姓负担，为开展大规模检测、实现“应检尽检、愿检尽检”、推动经济社会回归常态，创造有利条件。
