男子突患重病,35万元理赔被拒,保险公司:病历没这四个字,不赔

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人吃五谷杂粮,哪有不生病的,现在很多人由于工作压力大、饮食不均衡、熬夜等不规律的作息饮食习惯,身体都处在亚健康状态,人生了病就要去医院检查,医生经过仔细的检查之后就会在病历上记录下人们的健康状态和疾病治疗方案。

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人们平时去医院,对于病历本来说,根本没有引起重视,只是在仔细的听医生讲述病情和相关的一些注意事项,但是对于购买保险的人来说,病历是很重要的,要小心保存,医生在病历上的记录也很重要,这不就有一位小伙因为病历记录理赔被拒,究竟为什么呢?

今天好买保将会通过一则真实案例来给大家分析一下。

01真实案例

在2018年5月15号,26岁的贵阳男子古某在当地的保险公司投保了一份重疾险,保费为4000元,保额为35万元。

在2019年3月,古某在上班的时候突发疾病,幸亏同事及时发现,送往医院抢救,所幸性命没有大碍,最后被医院诊断为突发急性心肌梗塞。

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古某在痊愈之后,便整理资料向保险公司申请理赔,结果被保险公司拒赔,其原因是保险公司在调查之后,古某的病历本上没有“急性胸痛”几个字出现,于是拒赔。

02案例分析

古某心里很憋屈,明明疾病在保险合同的理赔范围内,但为什么保险公司还是拒赔,保险公司的人员表示:对于保险来说,凡是病历上的内容,都是理赔依据,我们不掺杂任何原因,只是白纸黑字就摆在这里,被保险人想要得到理赔保险金,就必须符合保险合同条例,一切都以合同规定的条件为依据来理赔。

在古某的病历中没有“急性胸痛”四个字,我们即使想赔付,古某也没有达到条件啊,所以古某认栽了,就因为没有这四个字,35万元就没了,这个案例提醒了被保险人在去医院就诊的时候,最好的办法就是提前告诉医生自己已经购买了保险,这样医生就会谨慎的按照保险的规定来进行书写病历。

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03好买保观点

可见病历在保险中起到了很重要的作用,那么病历应该注意哪些关键点呢?病历写错了怎么办呢?

病历出现问题,理赔就会出现纠纷,从而引起不必要的麻烦,被保险人如果不想被拒赔,就要注意这几点:

1、向医生描述病情的时候要注意言辞

比如人们去医院看医生,医生让你自己讲述一下身体的状况,有哪些症状,在描述的时候不要出现好像我以前就有过这种症状或者以前可能得过此类病等,这些都是很敏感的问题,这样容易让医生在病历本上写上原发的、旧疾,这些词汇都对理赔会产生影响。

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2、病历本上的一些重要信息要正确

被保险人在填写门诊病历的时候一定要如实填写自己的身份信息,如果是电子病历我们也要仔细查看跟自身相关的身份信息是否正确。

医生也是人,也有写错病历的时候,一旦被保险人发现病历写错了,我们可以及时的找主治医生修改,但值得注意的时候,被保险人不要因为麻烦就自己随意涂改,这样理赔的时候就会有口说不清。

买保险需要注意的知识点很多,被保险人稍一不注意就会被拒赔,但是保险关系到自己的切身利益,我们在购买保险之前一定要了解清楚保险合同的相关保障范围和一些赔付条件,这样才能更好的维护自己的合法权益。

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