H型高血壓和高同型半胱氨酸到底是啥關係?

一,什麼是H型高血壓

H型高血壓是伴有高同型半胱氨酸血癥-簡稱高血同(homocysteine,Hcy≥10umol/L)的原發性高血壓 。它的形成具備兩個條件,一是自身要有原發性高血壓,二是自身要有高同型半胱氨酸血癥。也就是說高同型半胱氨酸血癥是H型高血壓的組成要素之一。如果沒有同型半胱氨酸濃度升高,那也只能是原發性高血壓。

H型高血壓和高同型半胱氨酸到底是啥關係?

二,高同型半胱氨酸血癥

1.什麼是高同型半胱氨酸血癥,世界衛生組織CDC疾控分類目錄認為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umm/L,當HCY水平為≥10umm/L,屬於高HCY血癥。

2.高同型半胱氨酸血癥的形成原因,(1)維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足導致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸循環障礙;(2)與遺傳基因有關,研究證實MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的兩倍;(3)與富含蛋氨酸蛋白飲食有關。

三,原發性高血壓

1.什麼是原發性高血壓,高血壓分為原發性與繼發性。原發性高血壓,又稱高血壓病,是一種原因不明確的高血壓,佔高血壓病人的90%以上。原發性高血壓又有很多特殊類型,如鹽敏感性高血壓、白大衣性高血壓等,其中的H型高血壓也是其中的一個特殊類型。

2.原發性高血壓病形成原因,(1)遺傳因素,(2)飲食,高鈉低鉀膳食有關,(3)精神應激,長期處於緊張、壓力過高的狀態,(4)肥胖超重,(5)口服避孕藥等。

四,原發性高血壓和高同型半胱氨酸血癥的關係

1.臨床上原發性高血壓和高同型半胱氨酸血癥可以獨立存在。有原發性高血壓的病人不一定有高同型半胱氨酸血癥。有高同型半胱氨酸血癥的病人也不一定有原發性高血壓。獨立的兩種疾病有不同的臨床表現和臨床表現的程度。

2.臨床上除了兩者獨立存在之外還有原發性高血壓合併高同型半胱氨酸血癥的情況,這就是所說的H型高血壓。

五,兩者合併的危害

兩者合併的結果增加了心腦血管事件的風險,產生1+1>2的效應。

1.大樣本流行病學研究證明,“H型”高血壓患者心血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍,較正常人高出25-30倍。

2.同時還確證了“H型”高血壓患者的兩種危險因素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥,在導致心血管事件上存在明顯的協同作用,在男性約增加12倍風險,在女性達28倍。

3.另外,大量研究還表明,血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心腦血管疾病的一個獨立危險因素,血漿Hcy水平與發生心腦血管事件的風險呈正相關,與高血壓一樣,無明確分界值。


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