煙臺海港醫院泌尿外科——微創解決“大”問題

泌尿外科腹腔鏡手術是近年來泌尿外科領域興起的一種新型技術,通俗的說法叫外科微創手術,它代表泌尿外科發展的方向。近日,煙臺海港醫院泌尿外科在姜春曉主任的帶領下成功為一中年女性(腎盂腫瘤患者)實施後腹腔腎臟輸尿管根治性切除術,並順利出院。該手術標誌著泌尿外科的微創技術已可與全國知名三甲醫院相同步,科室學科建設邁出嶄新一步。


煙臺海港醫院泌尿外科——微創解決“大”問題

圖:右二,泌尿外科主任姜春曉

煙臺海港醫院泌尿外科——微創解決“大”問題

圖:右一,泌尿外科主任姜春曉

患者術程完全實施後腹腔鏡下手術治療,且術中取腎切口為右側下腹部切口,避開經腰部肌肉取腎切口損傷肌肉多及神經損傷性大等併發症,且下腹部切口長度僅僅約7cm(原開放手術切口可達20cm),使肌肉損傷最小化,患者可儘早下床活動。術後當天下午患者進食,術後第1天即可下床活動,避免了深靜脈靜脈血栓形成風險,實施快速康復理念(enhancedrecovery after surgery ERAS)。

煙臺海港醫院泌尿外科——微創解決“大”問題

煙臺海港醫院泌尿外科——微創解決“大”問題


所謂微創手術,顧名思義就是病人接受手術治療已不再是傳統意義上的開刀,而僅在腹部用穿刺針作2至4個約0.5至1.0釐米大小的切口,既而將與電視攝像系統連接的腹腔鏡及三個套管針插入。手術醫生通過熒屏監視器施行手術。因此,腹腔鏡手術也被稱為電視腹腔鏡手術。

電視腹腔鏡手術具有普通開放手術不可比擬的優點。首先是創傷小,病人痛苦少。這是因為手術醫生是在熒屏監視器下,手術視野清晰,所使用的高頻電刀或超聲刀不僅不會損傷其它臟器或產生粘連,而且術中出血很少。這就保證了病人術後併發症少、疼痛輕,一般不需用止痛劑;其次手術切口小,癒合快,外表美觀,腹部不留明顯疤痕,特別適合於女性美容需要。再者,由於手術對其它臟器無干擾,所以病人的胃腸功能恢復比較快,尤其是後腹腔鏡手術基本不干擾腸管,術後當天即可下地活動,約3到5天就可出院,一般2周左右可恢復正常工作的狀態。

泌尿外科哪些手術可以考慮“微創”?

·腎上腺手術:主要適宜於腎上腺良性腫瘤,包括原發性醛固酮腺瘤,皮質醇腺瘤,Cushing氏綜合徵,嗜鉻細胞瘤等。目前,腎上腺手術已成為泌尿外科腹腔鏡手術的黃金標準。

·腎切除術:適宜於各類腎臟腫瘤,萎縮腎,結核腎,巨大腎積水的無功能腎

·腎部分切除術:適宜於早期腎癌、良性腎腫瘤等。

·腎和輸尿管全長切除術:適宜於腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤等。

·腎囊腫去頂減壓術:適宜於腎巨大囊腫和多囊腎等。

·輸尿管切開取石術:適宜於中上段輸尿管結石等。

·全膀胱切除術:適宜於浸潤性膀胱腫瘤等。

·靜脈結紮術:適宜於精索靜脈曲張引起的男性不育等。

·他手術:腔靜脈後輸尿管成形術,腹膜後腫瘤切除術、腹膜後淋巴結清掃術、腎破裂腎切除術。


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