张之瀛大夫
武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡、泌尿外科副主任医师胡卫峰，两位都是颜值超高的武汉医生，不幸感染新冠病毒，在治疗过程中被ECMO救回了生命。一段网上热传的视频显示，两位武汉医生在经历了这轮与病毒的抗争后，皮肤变黑，面容大改，令人心疼。
这强烈的反差，不禁让大家充满了疑问， “为什么会出现这种情况” “是新型冠状病毒导致皮肤发黑的嘛”接下来让我给大家一一解答
当时两位英雄应病情严重，被转入重症病房后，当时患者病情极其危重，多脏器衰竭，严重感染。根据病情需要，都使用了一种名为“多粘菌素B”的药物，这种药物属于抗生素的一种，专家认为，皮肤变黑不是病毒的危害，而是多粘菌素B的副作用，停用后，患者的皮肤黑色会逐渐消退并恢复正常。
多粘菌素B是一种抗生素，上世纪50年代末期用于临床，因其有严重的肾毒性及神经阻滞作用而逐渐被新的抗菌药物所取代。 但是，近些年多重耐药菌越来越多，对常用的抗菌素大多发生了耐药，而对不常用的多粘菌素B却很敏感，因此多粘菌素B再次被启用。 不过一般用于非常严重的感染，作为治疗多重耐药菌的“最后的杀手锏”。
不过大家可以放心，对于所有的危重症患者而言，都合并有不同程度的某个器官的功能障碍。其中，首当其冲的是肺功能障碍，其次是肾功能障碍或是肝功能障碍，还有严重的心理障碍。这两位医生都还年轻，都会慢慢好起来的，向两位英雄致敬。
全科医疗张医生
这次新冠状病毒肺炎从我们国家的武汉开始蔓延，目前全世界的疫情还没有得到有效的遏制，但是我们国家已经取得了抗击疫情的阶段性胜利。但是最近有一个消息引发了大家的持续关注：就是几个感染新冠状病毒肺炎的患者，在救治的过程中发生了皮肤变黑的现象，甚至从网络上的图片看，情况比较严重。对此，张大夫也查阅了一部分文献，在这里对这个情况和大家做一个汇报。
我们先来了解一下情况，出现皮肤发黑的患者都是重症患者，而轻症患者未见类似报道。这是因为危重患者很容易多重耐药革兰阴性杆菌感染，而这个时候，一般的抗菌药物是无效的。因此，临床上会使用一种药物叫做多粘菌素B。据报道，这两名医生救治过程中，也使用了这种叫做多粘菌素B的药物。而这种皮肤发黑就是由于多粘菌素B导致的。
什么是多粘菌素B？
多粘菌素是发现于多粘类芽孢杆菌培养液中的抗菌性多肽，有 A、B、C、D、E 五种。临床 常用的有多粘菌素B、多粘菌素E 等，目前认为该药是多重耐药革兰阴性杆菌的“最后一道防线”，我国临床应用较多的为多粘菌素B。多粘菌素常见的不良反应包括肾脏毒性及神经系统毒性，这也是临床上比较关注的不良反应，而皮肤色素沉着为多粘菌素B罕见的不良反应，成人中报道极少，研究者自能够检索开始到2018年10月，总共才检索出中36 例这样的患者。
皮肤发黑的表现是什么样的？会很快恢复吗？
多粘菌素导致皮肤色素沉着多出现在治疗前期，最早出现在给药后第 3 日，最晚出现在约 20 余日，由于对皮疹严重程度的判读不同，可能造成对该类不良反应发生时间的判断差异，但总体来看，多发生在治疗前期。该类不良反应主要首发于头面部和颈部、胸部等部位，个别患者四肢也会出现，初期表现为暗红色丘疹样皮疹、无疼痛、无瘙痒，之后颜色不断加深并蔓延至全身， 出现色素沉着样改变，随着治疗的进行，皮肤色素沉着不断加重。停药之后，皮疹有所缓解，但色素沉着减轻很慢，文献报道中患者多在数月后仍未能完全恢复或未继续追踪。
如何预防皮肤变黑呢？
由于多粘菌素所导致的皮肤变黑的机理目前尚不明确，所以目前也没有很好的方法来预防或治疗该类不良反应。其实在临床上，这也是医生的无奈，更多的时候，我们更多的是考虑如何保命，这种皮肤色素沉着等不良反应不能是我们主要考虑的问题。而且患者无疼痛、瘙痒等不适感觉，因此，此时控制感染才是关键，因此不会减停多粘菌素 B。但是，从患者日后的生存质量考虑，可以采用减少黑色素沉积的一般方法，如避免日光或紫外线照射，皮肤美白剂，局部光疗等方案可能也有一定的效果。
参考文献
[1]陈玥,买淑霞,温欣茹,郭冬杰.多粘菌素B导致成人皮肤色素沉着的文献分析[J].中国药物应用与监测,2019,16(3):161-164.
张之瀛大夫
说实话不知道原因，因为本身不是学医的，但是从个人的直观感觉来讲说明还是有毒的，因为通常中毒之后都会有本身皮肤的变化，那这个时候呢，治疗好之后所有的毒反出来了，皮肤会发生变异。
所以你会发现，对于这个病毒我们了解的太少，我们的治疗手段也相对有限，所以与其等患上之后再去治疗，生死未卜，不如提前做好更多的防范。
