ECMO看着眼熟不？
这玩意儿，就是疫情期间出没在各个新闻版面中的救命神器。
翻译过来就是“体外膜肺”，音译“叶克膜”，听着还挺本土化，但是仍然看不懂......
昨天，在讲过口罩的来龙去脉之后，同一本书里，又看到了“ECMO”的祖宗十八代。
于是，这大名鼎鼎的救命神器，也从迷雾中变得清晰起来，不那么遥远又神秘了。
所以，搬好你们的小板凳，今天继续科普啦。
ECMO的祖先们
其实，这神器的祖先，并不是为了治疗呼吸疾病设计的，而是为了心脏手术。
现在，人们心痛、胸痛，不是为情所困，就是有病了，或者兼而有之吧。
在古代，作为好奇心和动手能力都很强的医生们，估计早就想给心脏开刀了。
但是，在心脏外科手术中，最难的就是让心脏暂时停止跳动，同时，还要有个机器像心脏一样，让充满氧气的血液继续在身体里流动。
于是，在1812年，一位法国学者就研究用充满氧气的血液注入离体的器官中，并让其保持活力。
前方高能请注意，实验很残酷——这位学者将一只兔子砍头，然后用充氧的血液往兔头里灌。虽然这么残忍，这个家伙还是失败了，因为没有合适的抗凝血剂，最终血液凝固了，凝固了......
万事开头难，再之后，科学家找到了让血液暂时不凝固的方法，注意是暂时哦，因为这里后头有坑。
于是又有人继续做实验了，这次是用含氧血注入一颗离体的肾脏，结果还真存活了一段时间。
可是，万事不光开头难。其实是开头最难，过程也不容易，因为这实验还有问题。
在这些实验中，含氧的血都是从活的动物身上临时获取的。
想象一下，救一个，还要杀一个，这哪行啊？就算同时从好几个动物身上取血液，也还是很麻烦。
于是，有人就想给离体的血液充氧，将其变成充氧血。而能实现这个想法的工具，就是“人体肺脏”的初步概念。
到了1882年的时候，此时，距离砍兔头，已经过了70年，生理学家们已经造出了两种不同充氧方式的“人工肺”。
而随着实验的进展，用血量也大大增加了，之前说的坑就在这里——原来的抗凝血方式已经不好使了。
紧接着，有一位科学家从狗的心肌细胞中，找到了一种抗凝血的物质，叫“肝素”，为啥不是“心素”？据说因为在肝脏里也有，所以叫了“肝素”，呃，随你们......
科学家继续捣鼓来捣鼓去，在1920年到1950年间，确实有几个“心肺机”雏形被设计出来了，但还是只停留在实验室阶段。
嗯，做个东西真难啊！
当时，也确实有使用“心肺机”做手术的情况，但是患者的存活率很低。
其中有一位吉本医生，用一台造价颇高，但使用不太灵便的“心肺机”给四位患者进行治疗，结果却只有一位存活。
吉本医生备受打击，就此封刀，开始往学术研究方向努力。之后，他将自己十多年的研究成果分享出去，这直接促使了新型“心肺机”的诞生，提高了心脏手术中的存活率。
与此同时，多个实验室也造出了新型的“心肺机”。在20世纪70年代，成为心脏手术的重要辅助工具。
而此时，“心肺机”由于材料原因仍然有很大的缺陷，在充氧的过程中会使血球被破坏，导致术后容易有出血不止或者器官衰竭的情况。
到现在为止，“心肺机”大概已经发展了3代了，还没真正有用......
接下来，医生们等啊等啊等啊......
“心肺机”要进化了
终于，材料科学进步了。
于是，应用新材料的"心肺机"，在增加血液中氧气交换速率的同时，还降低了对血球的破坏，从而让并发症大幅度减少了。
但是，说到底"心肺机"是在心脏手术过程中使用的辅助工具，是怎么用在治疗呼吸衰竭上的呢？
这就要从一个命大的美国小伙说起，1972年他发生了一起严重的车祸，全身多处受伤，而且大动脉被撕裂。
医生全力抢救之后，他终于保住了小命儿。但是，不久又产生了严重的并发症，简单说就是肺部功能衰竭。
当时的主治医生万般无奈之下，大胆使用了简易的“心肺机”，三天之后，这个年轻人的肺部现象好转，并最终存活了下来。
这个案例当时被发表出来，之后又有几个零星的案例被刊登。
愚蠢的决定
大意了容易失荆州，更何况是人命关天的事呢！
有了成功案例后，1975年，美国国家心肺血液研究所做了个愚蠢的决定，出资让临床医生研究用“心肺机”，也就是ECMO，来治疗成人肺部功能衰竭。
为什么说这个决定愚蠢呢？
因为原计划，他们要提供300个肺部功能衰竭的成人病患做研究。结果，在治疗了92个人之后，他们发现只有不到1成的病人存活。OMG！
此时人们醒悟过来，其实“ECMO”只能提供肺部功能的暂时性支持，但是治标不治本，病人还是会因为导致呼吸衰竭的重大病症死去。
难道，ECMO就没用了吗？并不是的。
“ECMO”在治疗新生儿的呼吸困难中，有着非常亮眼的成绩。
1975年，加州大学的医学院成功的救治了一个呼吸困难的婴儿。
1981年，45例新生儿呼吸困难，使用ECMO后，存活25例。
后续的研究，更加让人鼓舞，1982-1984年间，呼吸困难的新生儿中，使用ECMO后将近九成的婴儿得以存活。
由此可见，ECMO在救治婴儿呼吸困难过程中具有重要作用。
但是，在成人身上只是续命而已。实际上，ECMO是一种急救设备，用以协助重度心肺衰竭的病人，进行体外呼吸循环的氧气交换，暂时替代心肺功能。
最后，作者分析了ECMO在台湾被乱用的原因：医疗领域的不作为和媒体的错误引导，导致了医疗资源的巨大浪费。
同时，他也指出普通民众对基本医疗知识的认知不正确，也导致了ECMO被乱用。
其实，在信息发达的今天，我们可以获得信息比你想象的要多的多，也容易得多。
这其中，包括很多与我们生命息息相关，同时也经过时间检验了的常识。
你对ECMO之前有什么误解吗？以后再看到有关的报道时，是不是会清楚一些呢？
END.
