《流行性感冒诊疗方案》每年都出，中规中矩，11月份，发布的2019年版大同"小异"。中医诊疗方案，个人以为参考价值有限。尤其对“轻症”的治疗方案，真是一言难尽。
有人说中医擅长治慢性病，流感这一类急性的病还是求助于西医。其时不是中医药不行，而中医人自身的水平问题，给人造成了这样的印象。如今的局面是，中医为辅，或者为补，或者就是处理遗留问题。实际上，中医治疗外感病是很厉害的，不管是普通的感冒，还是流行性感冒。最具代表的张仲景《伤寒论》、叶天士《温热论》等读懂，不管是外感还是流感就没什么可怕的了。
流行感冒，也是感冒，只不过具有传染性、流行性的特点。在治疗上，与普通感冒没有本质上的差异。《流行性感冒诊疗方案》对于流感的治疗，走的是温病诊治的路线，虽然用到了伤寒方但还是把《伤寒论》的道理给抛掷一边了。
轻症治疗，忽视"外寒"，误解"内热"
轻症，着手就有一定的问题——"风热犯卫"。真的是"风热"么？那么多人，那么明显的"外寒"怎么看不到呢？不是因为有内热，就把外寒忽视掉，统一作"风热"治。银翘散合桑菊饮加减，或许能清热缓解一部分症状，但大多数情况下并不能截断病情进展。严重点说，还会贻误病情。
"热毒袭肺"，"热毒"是怎么来的？是"风热犯卫"的进展阶段，还是比"风热"更厉害的"热毒"来犯？用的《伤寒论》方麻杏石甘汤——原方是"寒邪外闭，肺中已自蕴热"，说白了热是"寒郁之热"，实际上是"外寒内热"，也叫"寒包火"。在北方的冬季外感、流感，高热、咳嗽的这一类病人，大部分是这种情况。根本不是所谓的"热毒袭肺"可以概括的。在初始阶段，这个"外寒"是不容忽视的。只有把这个外束的风寒解了，邪才不内入，热才好清。
不过银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤这些方子，还是很好的，关键是怎么看、怎么用。比如1998年冬季,北京流感大流行，中医辨证是"外寒内热"。2009年H1N1流感暴发，在北京麻杏石甘汤合银翘散加减就取得了不错的疗效。
2、最常见的并发症——肺炎
肺炎，是流行性感冒最常见的并发症。
其实，感冒最要紧的不是高热、寒战这类看似汹汹的症状，而是咳嗽。咳嗽，是病邪入肺的外症。肺外合皮毛，开窍于鼻，外感之邪自皮毛、口鼻而入，多先犯肺。肺为"娇脏"，是脏腑中最娇气的。有多娇气？怕寒、怕热，怕燥，怕悲（悲伤肺），怕累（耗气），怕脏……。怎么这么矫情？因为它是君主之官心的"华盖"，也是"水之上源"，居高位，为"相傅之官"，掌要务。人一身之气、水道，呼吸，治节，宣发肃降等都归它管。
外邪一入肺，那些抗病毒药物、口服抗生素就不那么好使了，尤其发展迅速的流感。很快就有可能发展成肺炎，打针、输液，头孢一代代的用，又成了不二选择。即使如此，一般也需要7～10天，甚至更长时间才能治愈。也有发展成慢性肺炎的，疗程之长更不必言。个人并不反对用抗生素，该用就得用，只是认为很多情况下，是可以避免到这样一个阶段的。可惜的是临床见到的初始阶段的很少，大都是各种各样的治疗后的变证了。
总结
流感初始阶段的一个治疗误区，是清热解毒的药物用的太狠，解表之力不足。
（1）解表（寒）：表邪不从外出，只能往里走；若肺已蕴热，再被外邪郁遏，无异于雪上加霜。怎么解表？用汗法。发汗需要注意的是掌握一个"度"。汗出不彻底不行，寒邪不解；大汗淋漓也不行，很容易伤阴，加重内热。微似有汗或绵绵汗出为宜。在临床上，麻黄类方、柴胡剂用的最多，桂枝剂很少用到。
（2）清热：在初始阶段说"清"热不若说"散"热，发高烧，辛散寒凉的生石膏，是第一要药。寒能沉内——清热，辛能走外解肌，两擅内外之能。生石膏用量因人而异，但用量一定是比平时大得多。（仲景在《伤寒论》中就有20多方用到了生石膏。清代的余师愚，治疗热疫，特别擅长用生石膏，一剂用至六两、八两也是常事。近代就是张锡纯了，用石膏也是炉火纯青。可以去读他们的著作取经。）肺热，也可以配伍轻清发散的桑叶也不错。有咽痛、肺热咳嗽等，清肺热、泻肺热的药就需要上了。个人喜偏爱黄芩、桑白皮，有痰热用川贝。其它就具体情况具体分析了。
附：
《医务人员流感培训手册（2019 年版）》：流行性感冒概述
《医务人员流感培训手册（2019 年版）》：传染源
《医务人员流感培训手册（2019 年版）》：高危人群
北京市卫健委下发了"关于开展流行性感冒和鼠疫防治知识全员培训的通知"，北京中医药大学医院的王玉光老师讲的，比19版的《诊疗方案》实在的多。分享几张讲中成药的PPT。虽然中成药治疗流感，效果常常差强人意。但有时候救急，或者普通感冒时是可以参考的。
