时令水果种类繁多，营养丰富，不仅能够消暑降火，还能生津止渴。面对琳琅满目的水果，糖尿病病人能吃吗？根据2017年中国糖尿病膳食指南建议“水果要适量，但要多样性”，选择更多种类和颜色[1]。一项最新研究表明，水果和蔬菜总摄入量每增加66克，患2型糖尿病的风险就会降低25%[2]。
最近我国一项研究，分析了近2万名糖尿病病人的数据表示：与不吃新鲜水果的糖尿病病人相比，每周吃1~5次及以上的糖尿病病人，血糖控制不理想的风险降低了20%-30%；每天吃水果50~90g和≥100g的糖尿病病人，血糖控制不理想的风险均显著降低，分别降低了29%和32%。
换句话说，糖尿病病人吃水果，有助于降糖！
什么时候才是吃水果的最佳时机？
如果血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖或低血糖，就满足吃水果的条件了。
这类血糖比较平稳的病人应在两餐之间，即早上10点或下午3点，适量吃点水果。每天吃200g就可以，即1个拳头大小的水果。根据2016年日本糖尿病指南的建议，患者应限制水果摄入量，每次不超过1份（1份食物能量值为80 kcal）[3]。
哪些水果适合糖尿病病人吃呢？
在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但是不可单凭味道来判断葡萄糖和果糖含量的高低，糖尿病人应选择生糖指数低的水果。按含糖量和生糖指数由低到高选择：
1、推荐选用
每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括樱桃、苹果、柠檬、李子、柚子等。此类水果每100 克可提供20～40千卡的能量，糖尿病人可以选用。
2、慎重选用
每100克水果中含糖量少于20克且大于10克的水果，比如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果。此类水果每100克可提供50～90千卡能量。糖尿病人宜小心选用，每天可以吃1种中的1个。
3、应当远离的水果。
每100克水果中含糖量高于20克的水果，比如干枣、山楂、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣等，此类水果每100克提供的能量超过100千卡，不宜食用。
水果中含有丰富的有益成分，比如花青素、黄酮类物质等，这些抗氧化物质对糖尿病患者而言，可以增强机体免疫能力，帮助维护血管健康，避免或延缓并发症的出现。适当的食用水果，对于糖尿病病人是有益的。
参考来源：
[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南. 2017
[2] Ju-Sheng Zheng, Stephen J Sharp, Fumiaki Imamura, et al. Association of plasma biomarkers of fruit and vegetable intake with incident type 2 diabetes: EPIC-InterAct case-cohort study in eight European countries. BMJ. 2020 Jul 8;370: m2194.
[3] 日本糖尿病学会(JDS,Japan Diabetes Society). Japanese Clinical Practice Guideline for Diabetes. 2016.
（文/上海市第六人民医院东院药剂科 石美智）
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