肝癌為我國癌症前三名，我國肝癌人數約佔了全球的55%。我國每年有近40萬人死於肝癌，乙型肝炎是肝癌的主要病因，肝癌已經成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手。
乙型肝炎導致的肝癌
肝癌合併肝功能不全的患者90%以上存在不同程度的營養不良， 其中三分之一為重度營養不良。
肝臟是人體重要的代謝器官，碳水化合物、脂質、蛋白質、維生素等營養物質的合成代謝都需要肝臟參與。當肝臟發生病變時，營養物質的合成代謝受到影響，故肝癌患者更易發生營養不良。
肝癌痛疼難忍
肝癌患者多同時合併有肝硬化或慢性肝炎等基礎疾病，肝臟儲備能量和營養素功能降低，而肝臟儲備功能低下可以造成糖代謝、脂代謝和氨基酸代謝功能障礙，以及肝臟解毒功能低下、凝血功能和免疫功能低下等。
肝病病變過程
肝臟能夠合成除免疫球蛋白以外的幾乎所有的血漿蛋白。肝硬化、肝癌患者由於有效肝細胞總數的減少，導致蛋白質和氨基酸的代謝異常，可出現低蛋白血癥、水腫、腹水以及出血等傾向。
肝臟在脂類的消化、吸收、運輸、分解和合成過程中起了重要作用。肝功能異常時，正常的脂肪合成和分泌平衡被打破，血漿中游離脂肪酸以及甘油三酯出現升高。
肝臟是儲存、代謝和吸收多種維生素（ 如維生素A、C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等）的重要場所。肝細胞受損時，其他臟器合成維生素不能通過肝臟利用， 可出現多種維生素缺乏 。
飲食調理
營養不良會降低肝癌患者的生活質量，且不利於原發病的治療並影響預後及生存期，合理的營養支持可以減輕肝臟負擔，改善全身狀況。
如出現急性消化道症狀時可用清淡流質、低脂飲食、奶製品、乳酪、肉汁、水果汁，也可用銀耳湯、紅棗湯、蘿蔔汁等。
食慾缺乏時可用開胃、提高食慾、幫助消化的食物，如山楂、雞內金、谷芽、麥芽、山藥、扁豆等，也可用南瓜粥、牛奶、豆漿等。
山楂及其製品
存在嘔吐症狀時可用清淡流質飲食、牛奶、生薑、藕粉、牛奶加蜂蜜、烏梅冰糖飲、綠豆湯、韭菜汁等。
牛奶
合併食管炎時可用流質飲食、肉湯、果汁、碳酸氫鈉、牛奶、豆漿、冰糖銀耳羹、白蘿蔔煎湯加蜂蜜、烏梅冰糖飲、綠豆湯、藕粉、椰子汁、西瓜汁 等。
腹脹時可採用蘿蔔汁、飴糖山藥粥、果醬、砂仁粥等。
腹瀉時可用低脂清淡食物， 生薑汁粳米粥、蘋果醬、扁豆粥、蓮子綠茶湯等。
有唾液分泌減少的情況時需用高溼性食物，如西瓜汁、瓜類、蒸蛋、含檸檬食物、青菜湯、葡萄糖、香蕉、魚湯、肉湯、酸梅湯等。
西瓜汁
口腔乾燥症建議用流質飲食、茶水、檸檬水、果汁、葡萄糖水、西瓜汁、橙汁、烏梅湯、蘇打水等。
味覺異常時可在常規食物的基礎上加乳製品、水果類、巧克力、咖啡、茶水等。
膳食補充劑
如果食物已經不能滿足肝癌患者身體營養素的需求，建議在醫生或營養師指導下可選維生素A、維生素B1、維生素D、鋅及鈣等膳食補充劑。
作者信息
張光成 國家一級公共營養師，中國註冊營養技師，中國營養學會會員
參考資料：
1、中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會. 中國腫瘤營養治療指南（2016）〔M〕北京：人民衛生出版社，2015
2、羅洪.肝癌的營養支持.肝博士〔J〕2017-06-05
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