Hello，大家好！我是萌齒君，愛搞笑、喜歡科普的牙醫奶爸！歡迎閱讀@萌齒說 之《兒牙醫生來吐槽》系列！這裡會記錄、分享我們兒童牙醫，在臨床工作、學習生活中碰到的一些搞笑、有趣的事情！如果喜歡的話，請關注、點贊、轉發，支持一下喲！
今天，萌齒君就先來和大家吐槽下，“醫生，你能不能分辨出孩子的乳牙和恆牙”這類問題！
乳牙VS恆牙，人類一生中的兩幅牙齒
那些讓牙醫“不知所措”的乳、恆牙鑑別問題……
眾所周知，我們人類一生中有兩幅牙齒——“乳牙”和“恆牙”。當兒童六週歲左右時，乳牙就依序開始脫落、替換成恆牙。由於受到“先天遺傳因素”以及“後天環境因素”的影響，乳恆牙交替時，經常會出現各種各樣，讓家長困惑、煩心的事情。雖然這些事情對於專業的牙醫而言，可能太過於習以為常、司空見慣，但是家長們常常會抱以懷疑的態度來與醫生交流……（以下情景，各位家長可以看看，是否也似曾相識……）
【情景一】 雙排牙
家長：“醫生，我們孩子換牙了！疊成雙排了，怎麼辦？”
牙醫：“嗯、長新牙齒了，把乳牙拔掉就行了！”
家長：“拔牙啊？那你能分出哪顆牙是恆牙、哪顆牙是乳牙嗎？不能拔錯了呀！”
牙醫：“……”
最常見的乳牙滯留“雙排牙”病例
【情景二】 多生牙
家長：“醫生，我們孩子上門牙又長新牙了，你看看是不是乳牙沒掉乾淨呀？”
醫生：“哦！這是個多生牙，既不是乳牙，也不是恆牙，屬於畸形牙。”
家長：“畸形牙，醫生你幫忙再看看，你怎麼看出這個不是恆牙、也不是乳牙的呢？”
醫生：“……”
多生牙病例，萌出的上門牙背面又長出來新牙齒
【情景三】 恆牙（六齡牙）齲壞
家長：“醫生，我們孩子最裡面的大牙蛀了，你看看還要多久換牙？”
醫生：“這是恆牙！再也不換了，現在已經蛀了，要趕緊治療了……”
話沒說完，家長就激動了：“怎麼可能！這顆牙都沒換過，怎麼會是恆牙？醫生，你能分辨乳牙和恆牙嗎？”
醫生：“……”
乳恆牙交替時期，極其容易被忽視的六齡牙！
其實，在臨床接診過程中，這類情景是非常多的。一方面可能和家長的口腔知識普及程度有關；另一方面，孩子是每個家庭的寶貝，謹慎細心是每個家長應有的責任！雖然，這些問題，往往會讓醫生不知所措，但是該解釋的問題還是要解釋、該治療的牙齒還是要儘快治療。所以，懵完之後，兒童牙醫們會有哪些神回覆呢？
那些醫生們的神回覆……
1.權威派
萌齒君十多年前，尚處於實習階段。那時跟著兒童口腔科某主任醫生接診。看診的孩子恰好6週歲，臨床表現為常見的乳牙滯留，孩子家長比較著急，反覆詢問著“拔牙拔哪顆？會不會拔錯？……”等，諸如此類問題。
主任醫生，耐心聽了會，回了一句“我是專家，你要聽我的，我說拔這顆乳牙，就是拔這顆乳牙……”
當時，真是把我震驚極了！頗有黃曉明那句“不要你覺得，要我覺得……”的霸氣之勢！
權威派“不要你覺得，要我覺得！”
2.懟派
有的醫生在受到家長反覆問詢後，可能內心會泛起波瀾，隨之爆出哭笑不得的“懟派”回答……
“醫生你怎麼看出來這是乳牙？還是恆牙？”
“我掐指算出來的……”
“我猜的……”
“我助手都看出來了，我看不出來？……”
3.佛系
其實，兒童牙醫對這類問題，已經習以為常、司空見慣了！如果，有時候真遇上內心糾結、溝通不順暢的家長，那麼，兒童牙醫也可能會給出這些佛系回答——
“要不，我們讓其他醫生一起會診下？……”
“要不，家長你再去XXX三甲醫院再看下？……”
“要不，家長我們去掛個專家門診看下？……”
佛系回答下，醫生的心境
4.穩妥派
但是，大多數情況下，智慧的兒童牙醫們還是會用非常穩妥的辦法，來消除家長的質疑！
首先，耐心解釋乳牙、恆牙的區別（真的！解釋、科普這是每位醫生日常工作中，最佔時間的一項任務！）；
然後，類比其他相似的臨床圖片，尋找共性和差別；
最後，拍牙片或全景片，來進一步驗證！有效的輔助檢查，其實是最能直觀地獲得答案的方式。在口腔科，牙片、全景片、牙CT，就是最常用、最可靠的輔助檢查方式！
全景片直觀地辨別乳牙還是恆牙
那麼，乳牙和恆牙很難鑑別嗎？
乳牙和恆牙的鑑別很難嗎？對於專業的口腔醫生而言，並不是很難，而且辨別的準確率也很高！
- 因為，口腔醫學生從大二起，就開始用鉛筆畫不同種類的牙齒、用紅蠟雕刻牙齒的各種結構！“哪顆牙面積最大、哪顆牙形態最方、前牙有多少溝壑、後牙有幾處點隙”，都經過了反覆對比和琢磨。所以，不誇張的說，和牙醫談“牙齒的構造”，這就像報家庭地址那麼簡單！
雕刻牙齒的紅蠟，被心靈手巧的萌齒君做成各種小動物……
- 因為，乳牙和恆牙的鑑別診斷，是兒童口腔科理論考試、實踐操作考試、入科考試、出科考試、國家執業醫師考試、規範化醫生考核等~等~等考試項目中、最~最~最~最容易入鏡的題目！所謂“熟讀唐詩三百首，不會寫來也會吟”，反覆的知識點循環，已經讓我們記憶猶新！
- 因為，長期的臨床積累和實踐經驗，讓我們練就了一身上乘武功！這個問題，就像李佳琦直播賣口紅，哪種口紅什麼色系、什麼品牌、什麼效果，一目瞭然，信手拈來！MM們還會在公屏質疑李佳琦如何辨別口紅嗎？不會！我想讚歎“李佳琦好厲害”還來不及呢！為什麼？因為“實踐出真知”，大量的經驗積累下，你就能獲得鑑別的寶貴技能！
所以，當家長反覆質疑醫生如何確定乳牙和恆牙的時候，我想絕大多數情況下，醫生都會有極其不爽的內心獨白。但無論如何，作為醫生都應該明白家長愛護孩子的那種關切心情，運用“穩妥派”的做法，能更加處理好醫患雙方的問題。同時，家長也應該信任和支持看診醫生，專業的事情讓專業的人員來處理；或者從小培養孩子定期看牙檢查的習慣、固定一位可靠的兒牙醫生，這樣，也更加能增加醫患之間的信任！
那麼，乳、恆牙鑑別有什麼小妙招嗎？
如果，家長希望在家裡，分辨孩子的乳牙和恆牙，有什麼方法嗎？萌齒君覺得，可以簡單從以下幾個方面來鑑別：
1.年齡
一般來說，乳、恆牙交替發生在5-12週歲這段時間內。5週歲前，出恆牙的概率較小；而12週歲後，應該基本完成了乳牙的替換。因此，家長應該更加關注5-12週歲這個年齡段，定期的口腔檢查，以免錯過防護及治療的最佳時間。這裡附上乳牙脫落時間表，以供家長參考——
乳牙脫落時間表
2.顏色
乳牙的顏色呈乳白色，而恆牙的顏色會偏黃，這是由牙齒的礦化結構有關。有時候在乳、恆牙交替期，家長會抱怨新長出的牙齒黃，其實正好有乳、恆牙同時存在，做對比，才會顯得恆牙偏黃的特點更加明顯！
3.大小形態
乳牙相對較小、牙冠短而寬，就如同小寶貝那般可愛；而恆牙相對會比較大，牙冠長且更加寬，就如同發育長大的孩子，成熟壯實！
4.位置
最後， 萌齒君要強調下恆牙“位置”這個概念！尤其是六齡牙，很多家長會誤把它們當成乳牙，減少了預防和維護的概念！我們也可以從@萌齒說的上篇圖文“兒童六齡牙非常重要！寶媽們學習下——這個方法可以有效保護她！”，來學習下六齡齒的保護！所以，重要的事情說三遍——
“乳牙列最後位置自行萌出的牙齒是恆牙，很重要！”
“乳牙列最後位置自行萌出的牙齒是恆牙，很重要！”
“乳牙列最後位置自行萌出的牙齒是恆牙，很重要！”
六齡牙萌出中
結語：臨床工作中，兒童牙醫會碰到許多的問題和挑戰，但我覺得在家長的信任、孩子的配合以及自身和團隊的努力之下，我們都能迎刃而解！雖然標題為《兒童牙醫來吐槽》，但其實，更希望通過這種形式，讓家長了解我們的工作，更好地為我們的孩子服務！
同時，本篇還簡單介紹了乳恆牙的鑑別，當然，如果家長要想獲得準確的信息，那麼還是應該讓專業的兒童牙醫來幫忙！希望我們共同努力，一起幫助孩子擁有一口漂亮、整齊的大白牙！
我是萌齒君，愛搞笑、喜歡科普的牙醫奶爸！請多多關注、點贊和支持哦！
