醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

今天上午門診,一位70歲的周阿姨來看高血壓,周阿姨老家在農村,過年前來到城裡和兒子一起過年。

周阿姨有高血壓3年,雖然也吃著降壓藥,可是血壓不穩,好的時候血壓130/70,不好的時候170/80,總是不穩定。兒子年前就要帶著媽媽來看病,可是老太太說啥也要過完年再來。

詳細詢問病史,得知周阿姨長期吃的降壓藥是硝苯地平平片,有時候一天吃2次,有時候吃3次,完全是跟著感覺走。有時候吃完藥量就正常,有時候量就高的裡厲害,就再吃一片。這幾年周阿姨就是這樣對待自己的高血壓。

醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

餘醫生解釋:

第一、不建議繼續服用這個降壓藥

第二、這個降壓藥是非常短效的降壓藥,降壓時間很短,很難保證血壓平穩,所以您的血壓才會一會130,一會170;

第三、建議您換藥,換成緩釋片,但這個藥比較貴。

這時候,周阿姨的兒子說:沒關係,就要最好的!

周阿姨說:我這藥一瓶100片,才5塊來錢,醫生你開的藥多少錢啊?

餘醫生:緩釋片有20塊左右的,最好的是控釋片可能需要將近10塊錢1片......

不要不要不要,太貴了!

還沒等我說完,周阿姨就說不要這麼貴的,這時候她兒子說:沒關係,就要最好的!

娘倆眼看就要吵起來了,王醫生:聽我說完這便宜藥和貴藥的區別,您再決定不晚。

雖然都叫硝苯地平,但有的幾塊錢100片,有的十幾塊錢,有的二十幾,最貴的甚至10塊錢1片。這些硝苯地平的區別,不僅僅在價格上。

醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

這些“硝苯地平”有什麼區別:

第一、5塊錢100片的硝苯地平片

最早的降壓藥,也叫心痛定,舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低,但其降壓幅度與速度難以掌控,可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。除非面對很高的血壓,急需降壓才會偶爾使用,一片含服。

因為這個藥起效快,所以周阿姨吃完血壓確實能下降;但這個藥維持時間太短,所以,很快就失去了降壓作用,周阿姨的血壓也常常會在170左右。

第二、十幾塊到幾十塊一盒的硝苯地平緩釋片(I.II.III)

正因為硝苯地平平片作用時間短,造成血壓波動大,於是人們發明了緩釋片:

與普通製劑相比, 具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點,緩釋劑型一般不能嚼碎服用,建議空腹服用。

醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

1 、規格不同:

硝苯地平緩釋片(I)每片為10mg,

硝苯地平緩釋片(II)每片為20mg,

硝苯地平緩釋片(Ⅲ)為每片30mg。

2 、作用時間不同:

硝苯地平緩釋片(Ⅰ)、(II)服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右。

硝苯地平緩釋片(Ⅲ)能夠24小時近似恆速釋放硝苯地平,類似於控釋片。

3 、用法不同

硝苯地平緩釋片(Ⅰ)通常為每次10-20mg,一天2次;

硝苯地平緩釋片(II)通常為每次20mg,一天1-2次;

硝苯地平緩釋片(Ⅲ)通常為每次30mg,一天一次。

4 、能否掰開服用 硝苯地平緩釋片(II)有的產品能夠沿片面“中心線”完整

分開半片服用

這幾種緩釋片,較硝苯地平平片的降壓平穩性明顯好,優點就是吃藥次數減少,血壓更加平穩,價格可以接受。

醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

第三、10塊錢一片的硝苯地平控釋片

最新的硝苯地平(拜新同),也是高科技,有一個外殼,採用激光打孔技術,藥物就從小孔中慢慢釋放來,以達到24小時釋放的效果。從而達到使血藥濃度平穩,維持時間長的效果。服用藥物後,硝苯地平被吸收,所以患者排便時能夠看到外殼。

30mg,一天一次。

硝苯地平控釋片是硝苯地平家族最先進的藥物,其優點是降壓平穩,一天一次,藥物平均緩慢釋放;缺點就是價格較貴。

這就是爺孫三代硝苯地平,我們每次給患者開完降壓藥,一定會告訴患者注意事項。

硝苯地平常見副作用:

1、面紅耳赤;

2、外周水腫:下肢明顯;

3、頭暈、頭痛、噁心乏力;

4、一過性低血壓;

5、牙齦增生;

6、還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

隨著硝苯地平劑型的不斷革新,降壓效果越來越平穩,副作用越來越小。

醫生:5塊錢100片的降壓藥,和10塊錢1片的降壓藥有什麼不一樣?

經過餘醫生的解釋,最後建議周阿姨選擇一種硝苯地平緩釋片就行。原因有二:

1、周阿姨的血壓也不屬於頑固性高血壓,暫時無需用控釋片,先改成緩釋片試試看;

2、緩釋片的價格也不是那麼昂貴,大多數人都可以接受。

降壓藥成百上千種,我們不一定要選擇最貴的,但一定要選擇適合自己的,我們現在降壓的基本原則是:長效、平穩、保護靶器官。

所以,儘可能選擇長效降壓藥,一方面血壓會更加平穩,一方面副作用小。

不選貴的,只選對的!

降壓藥,要像醫生一樣懂才好

我們知道,市面上常見的降壓藥有5大類,它們的療效各有側重。但必須強調的是,各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣,需要針對不同的人進行綜合考慮,比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。

有鑑於此,我們既不能盲目地跟著身邊號稱“吃了有效”的人吃一樣的藥。也不能被“是藥三分毒”的思維困住,拒絕接受任何藥物治療,事實上,副作用在合理的藥物選擇下,是可以控制到最小,遠遠小於臨床獲益的。

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此外,也不可自己隨意加藥、減藥,否則血液中降壓藥的濃度不穩定,在該降壓的峰值時候沒有降,在不該降的時候卻降得太低,容易造成血壓波動幅度大,加劇血管破裂等靶器官的損害。

更不可在治療過程中,看到血壓已經穩定一段時間了,然後不遵醫囑,突然停藥!因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果,並不是高血壓被治好了。一旦停藥,血壓很可能出現反彈,有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。

總之,想要使血壓達標平穩,並能長期保持,選對降壓藥是關鍵!只有對症的,適合你的藥物才是最好的!

如果你擔心正在服用的藥物不適合現階段的自己,或長期服藥降壓效果仍然不理想,或只是單純地想了解更多對抗高血壓的用藥新知識?

那麼,我錄製的這個音頻課《像醫生一樣懂降壓藥》,正好可以應你所需:

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專欄

像醫生一樣懂降壓藥

作者:BTV養生堂

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為什麼說高血壓是一大類心血管綜合徵?造成血壓升高的因素有哪些?常見降壓藥到底有幾類,代表藥物有哪些?具體療效是什麼、如何發揮降壓作用,又分別有哪些副作用?臨床應用時,適宜人群、禁忌人群有哪些?合併不同疾病時,降壓藥應該怎麼選?有什麼注意事項?……

諸如此類問題,我都會進行系統、深入地解讀,毫無保留地對你說個明白!

對於最讓人頭痛的“難治性高血壓”或“頑固性高血壓”,僅靠服用一種降壓藥物,還難以將血壓穩定在正常範圍內。

而採用多種藥物聯合,就能突破單一藥物的降壓劣勢,收到安全、有效、經濟的降壓效果!課程裡,我會推薦7種降壓藥物的最佳聯用搭配方案,拓寬你的思路。

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通過這個課程,你會對高血壓的主流用藥有更透徹、全面的瞭解,在降壓路上也能“茅塞頓開”,懂得醫生的診療思路,知道如何高效地配合醫生積極服藥,主動提高依從性,讓治療更容易達標!

並且還能對自己的用藥情況做出合理的分析判斷,明白自己的降壓藥有沒有選對,究竟適不適合自己,及時與醫生溝通。

同時,還能學習到自我健康管理干預方法,重建獲益一生的穩壓生活方式,從而儘可能實現降壓效果的最大化!


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