第一节，行医路上遇到风心病王大爷
常常有朋友问我。目前医疗纠纷时有发生,而且偶有伤医杀医事件，如果让你重新选择职业,你还会继续选择做医生吗？
说真的，对于这个问题，我曾经认真的思考过。我觉得如果让我重新选择，我还是会选择做一名医生。医疗纠纷其实仅仅是极个别现象，而往往在行医过程中遇到的许多人和许多事，常常让我感动。
因为职业特点，常常跟慢性疾病患者打交道。同许多的患者长期的交往过程中，渐渐发现，有时候不单单是医患关系，而是感到像是老朋友一样。
甚至有些人，虽然永远的离开了我们,也在不经意间能够再次想起来。
王大爷就是在我行医过程中遇到的这样一个人。他是一位风湿性心脏病患者，虽然已经永远离开了，但是每每不经意间还会想起这位慈祥的老人。
老人是一位退休教师，言语中带有风趣、和蔼，跟人的亲和力很强，初次聊天，就感觉是多年的熟人一样，没有任何的排斥感，所以初次就诊时，就给我留有很深的印象。
尤其跟王大爷后期的反复接触中，像极了老朋友，他在面对疾病带来的痛苦时表现出的坚强乐观，和对于医护人员的理解鼓励，无不使人动容。
初次接诊王大爷，是十几年前的事情了，那时还没有明显的心力衰竭症状，仅仅是有心慌不适。来医院后是他告诉我已经确诊得了风湿性心脏病好几年了。
第二节，风心病、心房纤颤、心力衰竭三部曲
这个疾病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的表现，属于自身免疫性疾病。有可能是以前生活条件差，环境寒冷潮湿、住所拥挤、营养差等，导致这个链球菌感染引起，加之当时医疗条件差，没有好好治疗，造成疾病发展了。但是王大爷也说不清具体如何得了疾病。
初期的风心病心脏症状不明显，随着疾病的进展，症状逐渐加重，可以出现心慌、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难、水肿、粉红色泡沫痰等等症状。
随着风心病的进展，后期有高达60％以上的人会出现心律失常，尤其会出现心房纤颤。
为什么风心病易发生房颤？
研究发现风心病患者的心脏炎导致心内膜的纤维化容易产生异位兴奋点。再有瓣膜狭窄会导致左房内的压力增加，加重房颤出现。
王大爷来初次找我就诊时，其实已经合并心脏瓣膜病，心房纤颤了。
风心病为何引起心力衰竭？
风心病并发心房纤颤，如果再加上治疗不及时，风心病出现的瓣膜功能障碍，心肌结构和功能异常，神经体液调节功能的改变，再加上日常管理不及时，劳累，不合理饮食，不良情绪等因素，最终的走向就是心力衰竭。往往发展为慢性心力衰竭，严重影响日常工作和生活。
第三节，弹好三部曲，改善生活质量，延缓寿命
王大爷就诊时，已经丧失了风湿热的最佳治疗机会。
因为如果早期风湿热疾病通过积极的注意保暖，避免潮湿和受寒，卧床休息，以及药物治疗等综合治疗，效果还是非常不错的，也有很多人不会发展到风湿性心脏病阶段。
往往疾病初期，因为种种原因耽误了治疗。
一般发展到风湿性心脏病阶段，会出现逐渐的心脏瓣膜损害。
这就需要通过手术，球囊扩张，薄膜修补治疗，瓣膜置换等等积极治疗，改善心脏功能。
而很多人出现了心房纤颤以后，更应当积极预防干预，心脏心房纤颤的血栓是非常容易引起脑血栓疾病发生的。这就需要积极应用抗凝药物，控制消除心房纤颤药物治疗。
出现心衰，预示着疾病进一步的发展了，积极防止心衰的的发现延缓，改善生活，延长寿命。
王大爷最后的风心病，也是到了慢性心力衰竭，最后的去世原因，也是心脏功能的恶化导致的。
日常生活中，发生了风心病，如何去做？
- 需要用积极的心态去面对，保持乐观心情，就如同王大爷一样，疾病带来了身体不适，但是心态、心情永远健康。
- 在日常中预防风湿热发生或复发。
- 通过改善居住环境，避免人口稠密的环境。注意防寒、防潮，积极预防上呼吸道感染。
- 通过积极的体育锻炼提高自身的免疫力，但是心力衰竭时一定注意运动量切勿运动过大加重心衰发生。
- 平跟饮食，避免营养不良，尤其老年人，低脂饮食，积极预防动脉硬化的发生。
- 同时需要积极的治疗其他基础性疾病比如高血压，糖尿病高血脂等疾病。
- 更要积极防治并发症的发生，比如心房纤颤等心律失常、心力衰竭、脑血栓、肺水肿等等疾病。
风湿性心脏病作为一种严重影响人们身心健康的疾病，很多人会出现风心病、心房纤颤、心力衰竭三部曲。弹好三部曲，就是要在疾病不管是发展到哪一步时，都要做好日常管理，积极乐观心态，及时正规治疗，预防并发症发生。
