文|口腔观察 丹贝 林正
今天(2020年8月19日)是第三个中国医师节。
在这个特别的日子,那些白衣执甲、逆行出征的身影依然深深印记在每一位中国人的脑海里,见证大爱仁心。
当“弘扬抗疫精神、护佑人民健康”理所当然成为今年中国医师节主题时,我们看到这一个国家的宏大叙事,与大写的“人民”的深刻内涵和时代要义。
而今天《口腔观察》新媒体把视角聚焦到中国口腔医生这个特殊的群体时,婆娑了我们泪眼,来自一份最近的报告,也是三年前;《2017中国统计年鉴》和《2017中国卫生与计划生育统计年鉴》数据:截止2106年12月底,中国口腔执业医师和执业助理医师人数合计16万7千人。
感叹:一位身兼数职的基层口腔医生:“好累”
2020年6月23日,在中国极有影响力的医疗社区“丁香园”论坛口腔专业讨论版上,一位署名为“
静谧的年轮”发表了一篇令人感怀的日记《论一个基层口腔医生身兼几职》,《口腔观察》新媒体全文刊出,以窥中国口腔医生的缺乏和基层口腔医疗普及的现状:讲真,作为一个毕业后就考进基层医院,随即出来规培的人来说,我已经有意识在规培期间培养自己的独立性。
考虑到回到基层,四手操作的难度较大,我能自己独立完成的操作就不劳烦护士。当时在三甲医院规培的时候,我真觉得自己差不多是同届规培生里,最让她们省心的。
万万没想到,回到基层后,拍片,接诊,治疗,器械清洗,院感台账都是自己做,还要学习一大堆院感文件。甚至被院感科的同事质疑怎么连一些基础的知识都不懂……讲真,那些活三甲医院都是护士和清洁阿姨包揽了的……
乡下基层,病人没几个,根管治疗、树脂补牙都嫌太贵不好开展。坐标浙江台州,上次跟一个病人说,补牙100块。病人惊讶地说,什么?现在补牙这么贵了?要100???同事现在干髓、塑化,螺纹钉都还在做。这些都是在三甲医院被淘汰的东西。心好累……该何去何从。
数据:严重稀缺的“口腔医生荒”
根据《2017中国卫生与计划生育统计年鉴》统计,2016年底,我国全国共有口腔执业医师(含执业助理医师)167227人,占全部执业医师(含执业助理医师)的5.3%,平均每十万人拥有口腔医生16.7人,低于韩国的45名,英国的54名,澳大利亚的57名,美国的63名,德国的83名。
国家卫生健康委国际交流与合作中心联合《医趋势》发布的《2019年中国口腔产业趋势报告》显示人才紧缺,导致面临的情况是:培养一个优秀的口腔医生的速度,完全赶不上市场的需求。世界卫生组织(WHO)对牙医:人口比例的建议值为1:5000,这一比例针对发达国家上升到1:2000,欧洲国家中荷兰的比例最低为1:2564。目前中国牙医人口比例不到1:8000,远低于其他国家水平和WHO建议值。
对比每百万人口牙医数量,中国不到100,牙医覆盖率远低于其他国家(欧美等发达国家则是500-1000名),存在很大的缺口。
我国各地区口腔医生数量分布情况
最新中国各省口腔执业医师(含助理)数量及分布
2016年各省、市口腔执业医师(含执业助理医师)数量
截止2016年底,我国共有口腔专科医院594个,万元以上设备台数59565台,其中:50万元以下设备58.068台,50万-99万设备947台,100万元及以上设备550台;万元以上设备总价值52.6亿元。所有口腔专科医院共有医务人员有48841人,其中:执业医师(含执业助理医师)38796人,护士15370人。
前景:市场服务规模超千亿
而中国口腔医疗行业一直保持高歌猛进的发展态势。来自《2017中国中国卫生与计划生育统计年鉴》统计,随着人民生活水平的日益提升和可支配收入的增长,我国医疗机构总诊疗人次持续走高。2016全国医疗机构口腔科共接待患者1.32亿人次,占医疗机构总诊疗人次的2.51%。我国每年的口腔诊疗人次约为3亿人次,人均客单价300至400元之间,服务的市场规模在700亿元到1000亿元。各医院口腔科共接待9743.5万人次,占各医院接待人次总数的3.05%;口腔科供出院患者66.4万人次,占总出院总人次的0.29%,其中等级出院59.5万人次,占等级医院出院人次的0.34%。从统计结果看,各地区就诊人次与各地区人口分布大致一致。2020年,中国口腔医疗机构数量将超过40000家。
口腔医学在医学界有独特的地位,世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。中国对于口腔疾病并不重视,常言“牙疼不是病”。同时,中国口腔医生数量严重不足。一方面,国人的口腔健康意识在不断提高,而另一方面有数据显示,我国口腔疾病患者的就诊率却明显偏低,还不足1/10,口腔医生短缺成为目前亟待解决的问题。
业内专家表示,要满足我国居民口腔治疗的需求,口腔医生的数量至少需要达到40万名左右,而由于口腔医生的学习周期普遍较长,要实现这一目标至少要10~20年的时间。