“莊醫生，我家孩子的耳朵長成這樣，聽力會受影響嗎？”、“莊醫生，我家孩子是花生耳，這是CT報告，您能看看這個怎麼治嗎？”、“莊醫生，我家孩子這個耳朵開耳道了能有聽力嗎？”在門診多年，我遇到過太多太多這樣的家長，他們不遠千里、滿心希冀的來為孩子求醫。
首先，我們要明確的內容：
一．小耳孩子（無耳道）不做聽力篩查。聽力篩查需要正常的耳道結構。如果有耳廓、有耳道，但是聽力篩查沒有過，應該怎麼辦？放心，下面會講到。
二．如果沒有併發症（紅腫疼痛，流水流膿），小耳孩子在不能明確手術指症時，不進行影像學（CT，核磁）的檢查。
三．小耳孩子進行的影像學檢查，一般是顳骨薄層CT（冠狀位與矢狀位）。如果當地條件達不到，就來同仁做檢查。（CT有輻射，沒有特殊原因，短時間內不建議重複進行檢查）。
四．開耳道的主要目的是為了改善聽力，主要根據耳部尤其是中耳的發育情況，不是“想開就能開”。結合聽力情況和影像學檢查，綜合評估是否可以“開耳道”。
下面，我們詳細講一講，新生兒聽力篩查以及小耳相關檢查。
剛出生的寶寶如何進行聽力篩查？
（1）行為測聽法：常為嬰幼兒聽性反射、聲場測聽法、（視覺強化測聽、遊戲測聽、音響玩具測聽）音叉檢查、純音測聽、言語測聽、閾上功能檢查
（2）客觀測聽：新生兒搖籃床測聽、聽覺腦幹誘發電位、40Hz聽覺相關電位測試、耳聲發射測試、多頻穩態誘發電位測試、耳蝸電圖、中潛伏期反應、顱頂慢電位、聲阻抗測聽。
新生兒寶寶聽力篩查的時間
新生兒在出生48小時以後、在出院以前，接受初次聽力篩查。初次聽力篩查“未通過”者，在新生兒42天、3個月和6個月時，分別有一次“復篩”。只要按照順序進行“復篩”，其中一次通過，就基本確定聽力沒問題，就不需要再次複查。而盯聹（耳屎）、羊水等因素可能會影響聽力篩查的結果。
如果說三次“復篩”均沒有通過，家長朋友們就需要帶著孩子到醫院進行聽力檢查，診斷新生兒的聽力損失程度，查找原因。如需必要，儘早植入人工耳蝸。早干預，早治療。
那小耳朵的孩子應該做哪些檢查呢？
在這裡提到的聽力檢查，一般是聽性腦幹反應（ABR）。ABR是客觀聽力測試方法的一種，不但能反應聽力損失，而且可以反映聽力受損程度。但是操作相對繁瑣，每例測試時間需40分鐘。小耳的ABR檢查要分別進行骨導和氣導的檢查。這樣可以判斷小耳孩子內耳功能。
因此，小耳孩子在出生後六個月後，首先進行ABR檢查就足以。X線檢查：X線片可明確椎體畸形類型，應包括全脊柱正側位片，以便初步估計術中可能矯正的角度。MRI檢查：有條件者需做MRI檢查，可以排除脊髓縱裂或栓系綜合徵。
對於有神經症狀者，還必須行脊髓造影，以便進一步確診。
寶寶剛出生，就給孩子做了CT，看看有沒有耳道。這種做法是最要不得的。
第一，那麼小，孩子耳朵都沒有發育好，拍了CT也看不清裡面的發育情況。
第二，CT等影像學檢查，基本都是有輻射的，是有害的；如果不能為手術提供依據，就是白做。
第三，CT是為手術提供依據，小耳孩子是在成長髮育的階段，如果CT膠片保存半年以上，那就需要重拍。所以，醫生沒有說拍CT，家長不需要主動要求拍CT。
有很多寶寶剛出生尚未滿月的父母在我的患者群裡問我，要做哪些檢查，要做什麼什麼準備，希望這篇文章能為那些父母解一解疑惑，小耳畸形這種病症也是急不來的。
