吳中朝:穿上綠馬甲的新冠病毒——新冠病毒變異化的識認與應對


全國名老中醫吳中朝工作室

中國中醫科學院針灸醫院主任醫師 吳中朝

北京佑春康醫學研究院國醫名師大講堂


世界範圍內的新冠病毒防治正在有序展開.......。

中國對於新型病毒肺炎防控取得了決定性勝利。

在疫情防控過程中,逐漸出現了一系列與新冠病毒感染有關問題。其中,新冠病毒變異化就是問題之一。

對於新冠病毒變異化的瞭解、理解、新解、正解,有助於我們對於新冠病毒認識、治療,及更好地做好本病防治。


吳中朝:穿上綠馬甲的新冠病毒——新冠病毒變異化的識認與應對


新冠病毒作為生物體侵襲。其變化是肯定的,不變是暫時的。

新冠病毒感染,隨之而來而來的就是:病毒是否會變異?如何應對變異。

新冠病毒變異,就好比穿上了綠馬甲,使我們機體的免疫系統不能識認,也對研製疫苗帶來困難,容易使們猝不及防。

因此,本文論及新冠病毒變異化有關內容。

一、新冠病毒變異化問題


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1、現新冠病毒變異可能性有但發生概率低

2020年4月23日下午,國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會,介紹新冠肺炎防控的科學知識普及。

會上,中國科學院微生物研究所研究員施一介紹,關於新冠病毒是否會像流感病毒一樣常態化流行,有專家認為這種可能性有,但是發生概率比較低。流感病毒具有高變異性、高傳染性這些特點,例如今年人群對流感病毒免疫,那麼明年流感病毒可能發生變異,產生新的毒株,導致再流行,而目前沒有發現新冠病毒具有流感病毒這麼高的變異性,因此常態化的可能性不太大。

施一還介紹,有專家認為新冠病毒的傳播能力高,已有4種冠狀病毒為季節性流行,新冠病毒形成季節性流行有一定可能性。

2、當前新冠病毒已經發展出三個亞型。


吳中朝:穿上綠馬甲的新冠病毒——新冠病毒變異化的識認與應對


在對抗新冠肺炎疫情的全球行動中,人類對這種致命病毒的瞭解越來越深入。《美國科學院院報》近日刊發的論文提出,當前新冠病毒根據不同人群的免疫能力,已經發展出三個亞型。

鍾南山院士也表示,新冠病毒通過變異適應了人體環境,才表現出越來越強的傳染性。

最原始病毒主要在美澳流行。


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《美國科學院院報》刊發的論文顯示,英國劍橋大學的研究團隊通過對160個來自世界各地的新冠病毒基因分析後認為,“最原始的新冠病毒主要出現在美國和澳大利亞,而不是在武漢”。

但論文同時強調,國際各方目前所蒐集的證據還不能明確病毒最初起源的具體地點。

該論文主要撰寫人、英國皇家生物學會院士、劍橋大學遺傳學家弗斯特告訴《環球時報》記者,目前公佈的論文內容是基於追蹤去年12月到今年3月全球160個基因組後作出的,旨在以地圖方式呈現病毒基因演變和擴散。


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該論文將目前發現的新冠病毒按照進化關係,分為A、B、C三個類型。其中與蝙蝠和穿山甲攜帶的冠狀病毒基因最為接近、最早傳到人類身上的A型,雖然在武漢曾被發現過,但與中國內地流行的新冠病毒基因並不相同。A型病毒主要出現在美國和澳大利亞。“在美國,至少2/3的確診病例樣本都屬於A型”。而在武漢流行的其實是從原始病毒變異而來的B型病毒。在法國、西班牙、意大利以及英國等歐洲國家流行的新冠病毒是從B型演變而來的C型,它在中國內地沒有找到樣本,但在新加坡、中國香港以及韓國等地出現過。

對於劍橋大學公佈的這份報告,西方學術界和媒體都很關注。在英國《都市報》的相關報告後面有大批網民認為,仔細看完報告,再思考各種“病毒論”的可信度。


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弗斯特強調說,新冠病毒發生了太多快速突變,研究人員很難完整追蹤病毒的家族譜系。他的團隊目前正將研究樣本擴大至1001個病毒基因組,雖然研究結果尚未出爐,但有些確定性和可能性已經擺在眼前。“可以確定的是,第一個從武漢獲得的新冠病毒屬於B型,而不是最原始的A型。A型病毒曾在武漢存在過,但只佔極少數。”


但無論發展趨勢如何,我們相信事在人為,疾病防治技術的發展、有效藥物的發現、新冠疫苗的成功研發,必將幫助人類取得抗擊疫情的最終勝利。

3、新冠病毒發展成“超級變種病毒”可能性不大


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隨著新冠疫情在全球的持續蔓延,還有人擔心病毒在長期擴散中不斷變異,甚至出現“超級變種”。

未來新冠病毒出現更多亞型是可能的,但不會馬上出現。至於最終會不會出現“超級變種”,他的判斷是“不一定”。因為病毒亞型出現得越多,人們對病毒的適應性就越強,其傳播能力下降,反而不容易引起大流行。一般情況下,不存在亞型越多病毒越厲害的情況。“但值得警惕的是,如果病毒發生變異的位點正好是一個致命性很強的位置,出現更大的暴發就是可能的”。

新冠病毒的不停變異,給當前戰疫工作帶來什麼樣的影響?有關專家表示,不同病毒亞型跟它的致病性關係密切,例如意大利流行的亞型引起的死亡率更高、致病性更強,在韓國、日本流行的亞型致病性比較弱,死亡率也相應小一些。“不同亞型引起疾病表現的輕重不一樣,相應的治療方法也不同。目前來看,新冠病毒出現變異後對疫苗的影響更大。“例如在中國流行的病毒亞型是B型,如果我們用B型疫苗預防A型病毒流行區的感染,效果就不好。”


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4、病毒變異影響疫苗與藥物研究

病毒亞型不斷出現後,需要針對性研發相應的多種疫苗。

病毒變異影響藥物研究。相對而言,病毒變異對藥物的影響不是很大,因為藥物主要是針對病毒繁殖的過程,而疫苗是針對整個病毒。病毒感染跟受體有關係,只要藥物在早期把病毒受體擋住了,不管是哪個亞型的病毒,都沒辦法感染了。

4月13日,中新社記者就美國疫情情況電話採訪了美國哥倫比亞大學公共衛生學院的華人教授唐德良,他認為,美國的新冠病毒已經發生了變異。

變異是肯定是有變異。國內報道主要得病的是老人,在美國小孩得病(比例)並不低,醫學界現在還沒有一個很好的解釋,為什麼中國的年齡譜和美國的年齡譜不一樣,大家現在目前比較接受的解釋就是病毒變異了,在美國的病毒和在中國的病毒是不一樣的。


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人體裡面有一個自動監控的東西,病毒身上也有,變異它一定不會有太大的變異,太大的變異病毒就死掉了。

監控這些病毒、細菌的突變,對保護人群、制定預防措施是有極其重要的意義。美國電視這兩天上電視臺的主要的衛生顧問是福奇博士,他這個部門在美國(駐中國)大使館有100多人,他就是來觀察中國的細菌、病毒的變化。

希望它有一個低度的流行,而且這個流行不使我們醫療系統處於一個癱瘓狀態,那麼醫療系統有時間、有能力來救治20%或30%的重症病人,那麼降低死亡率。


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5、新冠病毒RNA病毒性質決定其會發生變異

病毒變異的問題,根據病毒的遺傳學物質不同,有DNA病毒和RNA病毒。DNA病毒比較穩定,少變異,因此疫苗也比較容易製備和穩定,像我們熟知的乙肝疫苗,乙肝病毒就是DNA病毒。RNA病毒容易變異,比如我們熟知的流感疫苗,流感病毒屬於RNA病毒,又分為甲乙丙丁(丁型流感很少感染人類),由於病毒極其聰明和狡猾,其基因組變異後我們打過疫苗的身體,就不能識別“換了衣服”的病毒,因此,流感疫苗需要年年打。對於新冠病毒,如果變異,就會給疫苗研製帶來困難。


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(二)中醫針灸干預措施

對於新冠病毒感染後所表現的不同程度症狀的患者,宜及早治療,中西醫並舉,儘早徹底治癒。越早治療好,病毒就越變異少。或者說,還在其未變異之前,就已經治癒。

應把中醫干預貫穿於整體病程治療的全過程。

病人出院以後,仍要持續予以中醫針灸調治的理論。對於新冠出院“復陽”,或無症狀者,更應加強中醫調治。


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中藥調治思路:

要用不同劑型及不同種類的治療方法,以避免病毒耐受與變異。

針灸調治思路:雜合以治,針灸各種方式組合,既提高療效,也避免病毒及因治療不及、方法單一而耐受。


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