2020年的春天不同凡响，历史性的那种。
1月，中国经受了生物病毒重大攻击，新型冠状病毒2019-nCoV肆虐。随着瑞德西韦（Remdesivir）在美国成功施治的病例被披露，中国人迅速知道了它。
随后，笔者站在瑞德西韦的生产者吉利德科学公司（Gilead Sciences Inc. ，NASDAQ: GILD）的立场，重点结合疫情发展、中美形势、防范阴谋论，基于包括专利、科技文献在内的各类情报做了综合性SWOT商业分析，发布了一系列文章：
可深了丨武汉抗病毒“神药”商业策划之阴谋论（一）
可深了丨武汉抗病毒“神药”商业策划之阴谋论（二）
可深了丨武汉抗病毒“神药”商业策划之阴谋论（三）
可深了丨武汉抗病毒“神药”商业策划之阴谋论（四）
全球战疫大局，尤其是美国作为新震中的局面也已经越发清晰，有必要就美国的形势做一重点梳理。这一形势对瑞德西韦、吉利德的前景越发关键。
与大多数人的观感不同，美国战疫亦取得了巨大成功，彰显了美国的惊人实力。这一过程中，美国总统特朗普在险恶、复杂的环境中，证明了自己卓越的领导力和驾驭局面的能力。
应当注意的是，中国的成功和美国的成功完全是两种不具可比性的成功，两者文化价值观不同，设定的目标不同，因而成功的标准也不同。
01 —
管理技巧案例：目标设定
清楚准确地确定目标，才可能建立准确的评价标准，才不会跑偏。
二战期间，德国对英国的绞杀除了使用潜艇，还包括对商船实施大规模空袭。盟国方面尝试的对策之一是在商船上加装防空火力，这会牺牲一定载货量。
对措施效果进行考评时，最初的评价结果是效果很差。依据是，商船防空火力在防空战中击落击伤德国飞机的成功率极低，大大低于部署于其他设施或阵地的防空火力之效能。形成的建议是叫停在商船上加装防空火力的作法，而将有限的防空火力部署到效率更高的地方，商船也可多装货物。
幸亏评价报告先落到了一个明白人手里，被打回重做。目标做了重新修订：在商船上加装防空火力的目的不是击落德机，而是减少商船损失。如此，评价所采用的数据和方法都做了修正。最后的结果是，尽管击落击伤的德机数量非常有限，但因为防空火力的干预，使德机攻击时要有所顾忌，大大减低了攻击成攻率和商船损失。评估结果证明商船防空火力的效果非常好，以很小的成本防止了巨大损失。
如此，评价结果实现反转。
02 —
美国形势
4月26日，美国累计确诊人数近百万，死亡超5万人，约占全球四分之一。
美国的确诊新增曲线已经清晰呈现见顶拉平之势。美国震中纽约州已经先行渡过至暗时刻。美国大局已定。
03 —
预测追溯
笔者3月文中采纳了CDC模型的预测：“美国疾病预防控制中心（CDC）考虑了不同的参数，其中应当包括较高病死率必然引发的防控措施的影响，其模型预计全美感染人数将在4月底达到峰值，可能有高达100万的美国人被感染。”笔者当时提出以500万人为较坏的情况来做估计。
很明显，美国检测不充分，实际感染数量应当高于统计数据，100万至500万的数量应当还算靠谱。
以病患得到有效救治为前提，相应以1%病死率预估美国新冠病死数，显然过于保守了。
疫情还在进行中，而且美国实际感染数不准确，确诊者中亦应有较大比例的人未得到有效救治，所以使美国统计出的病死率也大大失真。
04 —
承受死亡
总统先生在3月底给大家打预防针：死亡人数可能在10至20万，如果美国能把死亡人数控制在10万人以内，“那么我们做得还不错”。总统先生给出这个数时，有着技术和情报的支撑。
总统先生在3月底给大家打预防针时，已将美国公众对死亡人数的心理承受预期提到了10万以上。但这远远小于美国实际可以承受的数字。
美国人口超过3亿，哪怕以人均寿命100岁计，每年死亡人数也要在三百万以上，其中绝大多数是自然死亡，即因病死亡。美国一年流感致死人数可以达到6万，心血管疾病致死数可以超过80万。新冠死亡数不是净增死亡数，会和其他病致死有大比例重叠。所以即使新冠致死人数达到20万，甚至大大超过20万，消除与其他病死的交叠影响，冲击也不大。当然，需要一个条件，就是医疗系统没有因集中爆发而被击溃。
有人拿新冠致死数与战争中美国军人阵亡数来比较，以评估美国承受能力。这种比较很难有说服力。阵亡军人以青壮年为主，是宝贵的社会人力资源。国家还须支出大额抚恤金。各方面都是很直接的巨大损失。
新冠致死完全不同。在美国，新冠治疗自费，重症治疗费美元以万计，危重症至少再上一个数量级。因而，治疗不会给国家生成直接经济压力，反而迫使穷人放弃治疗，使穷人因病致死的占比更高。新冠发病的，重症率约在20%，如果不能得到有效治疗，致死率将很高。
负担不起治疗费的人，大体是没有能力挣钱、不能为社会创造财富的人，生活中，他们高比例会成为社会保障体系的救助对象，成为国家财政的负担。
客观而言，穷人少了，美国的国家财政压力会减轻，使社会经济状况得到优化。这会使美国更好地向总统先生指出的方向轻装前进：让美国再次伟大，Make America Great Again。
穷人是一个灾区。老年人新冠发病率、病死率都高，因而缺少经济能力的老人是重灾区。
所以，底线是医疗系统能够承受住压力，为支付得起医疗费的人提供有效救治，他们是社会的宝贵财富，有能力继续为美国社会创造财富，是使美国再次伟大的基石。其他，相比之下就没那么重要了，甚至可以放开。
现实很残酷。伟大的代价使人感到彻骨之寒。
05 —
美国实力
美国抗疫，以美国方式赤裸裸展示了实力。关键是能看懂。
美国的致病数和病死数一骑绝尘，扛了全世界的四分之一。表面上混乱喧嚣，杂音很多，尤其在美国两党全天候激烈对抗的政治生态下。然而，美国的医疗体系尽管承受了极大压力，但是很稳健，未报出医护人员大面积感染的情况，甚至还保有充足的后备裕量。还记得美国两艘医疗舰吧？基本上还没怎么开动。
哪个国家的医疗体系能够承受这种量级的冲击？这就是大国实力。
中国的战疫取得了极致成功。与中国完全相对的极致是完全放开的“全民免疫”。完全放开必然造成惨剧，没有哪个国家的哪个医疗系统能够承受。
客观上，美国正在实现可控“全民免疫”。至少到目前，进展理想。
可控就是不失控，底线是确保医疗体系不崩溃，能够为有支付能力的人提供充分救治，他们是支持美国再次伟大的宝贵财富。在确保底线的前提下，推进并争取最大范围的“全民免疫”。最大范围的汰弱留强式清洗将使世界劫难后的美国，竞争力得到最大程度优化，能够轻装上阵。
最大的技术关键是控制好新冠在美国传播的节奏，最佳分寸是使医疗系统近饱和承压运行，但保持稳健。传播过快则出现集中爆发，医疗体系必然承受不住。将传播速度压制得过低，将使“全民免疫”实施程度打折扣，不利于竞争力优化。最理想的是将传播曲线拉平，太猛时要提前收，太缓了要及时放。
因为系统太大太复杂，干扰项难以预料，要准确判断，提前反应，分寸得当，技术难度极大。能控制好，要靠技术、情报、资源、执行力，是大国综合国力的体现。这种实力比仅仅具有强大的医疗体系更加恐怖。
最大政治难点在于，在国内国外的险恶政治环境下，不能授人以柄。这要高超的政治手腕。
06 —
满分总统
很早，总统先生就志得意满地为自己的抗疫表现打满分。随着事件进展，倘若再请总统先生给自己打分，最大的可能是高于满分。广泛对总统先生吐槽的人，应当是不理解总统先生的评分标准，是按自己的评分标准给的分。
疫情发展过程中，总统先生看起来的迟钝表现，向CDC、积极行动派唱反调，使很多抗疫措施被迟滞，实则有效地控制了理想节奏；该转弯时转弯，确保不失控；见顶迹象明确后，积极推动复工，不怕反弹。保经济很重要，但并不那么简单直白。
依前述分析，总统先生确在险恶、复杂的环境中，证明了自己卓越的领导力和驾驭局面的能力。高于满分亦不为过。总统先生长期以来所说的话不断被诸多反对者抨击、讥讽。但如果认真复盘梳理，会发现除了玩笑话，总统先生所言并不离谱，大多在应验中。
以美国再次赤裸裸地展示出的实力，如果如中国那样完全不计对经济的影响，以美国的能力，就算中国的作业不能完全照抄，统计数据哪会是这个样子？
世界卫生组织总干事谭德塞博士，深深为中国所打动，他说他在中国的体会是，到处听到大家反反复复地说着救人、救人，举国上下放下其他一切为之拼尽全力。他对美国的感受，具体而言，对美国救人尽努力的情况，可以说是愤慨。
如果还不能理解，可仔细参详前述管理技巧案例，重点在于目标的准确设定。
这次疫情，中国没有被击垮，反而表现出了最大的决心和战斗力，取得了伟大胜利。这是总统先生意料不到的，也使他错失了竞选连任的最佳筹码。但是，总统在美国抗疫中的超分表现，该懂的人自然懂。赢得了他们，我们就可以提前祝贺总统先生成功连任了。除非美国人民暴动。不过暴动的可能性挺低的。
07 —
中式成功和美式成功
中美在不同文化之下采用了两种不同的行事方式。
中国文化的信条是“自强不息 厚德载物”。这是中国式人权意识的体现：大疫当前，全体中国人同舟共济，共同拿出钱来拼力挽救每一个生命，包括老人、弱者。这是中国传统“仁”的理想：老者安之，朋友信之，少者怀之。
美国文化的信条是“强者正义”，即正义是强者的利益，或者说遵奉弱肉强食的丛林法则：可控“全民免疫”，有本事挣钱的治病、活命，大力淘汰弱者，以让美国再次伟大。
很多人不能冷静认识现实之残酷。弱肉强食的丛林法则之下，狮群或野牛群的头领，一旦年老力衰，被赶下王座会如何？非常非常残酷。这便是西方文化下美国的认知。
此次疫情，实为继中美贸易争端之后中美较力的延续。事情远未了结，我辈须有准备。
08 —
瑞德西韦的疗效
在这一背景下，中国进行的瑞德西韦临床试验未能完成，而且似乎已经没有这种可能或必要了。所以，瑞德西韦最好的机会还是在于前文所述的充分利用形势紧迫之压力。这种压力在很多地方还存在。
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