5月31日是世界無煙日，今年主題重點是菸草和肺部健康。中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）胸部腫瘤外科團隊特別提醒，吸菸不僅是導致肺癌的主要原因，它還可能造成肺部其他疾病，破壞肺部正常功能，對肺癌診治產生重要影響，一些病人甚至因此失去治療機會，讓人非常惋惜。
臨床小調查，肺癌病人大多吸菸
近8成是“老煙槍”
據統計，在全國及浙江省惡性腫瘤中，居發病首位和死亡首位的都是肺癌。隨著我國肺癌發病率正持續增長，預計到2025年，我國每年僅死於肺癌的人數將接近100萬人。
臨床情況如何呢？昨天，錢報記者在浙江省腫瘤醫院對30位肺癌病人做了調查。
30位病人分別來自胸部腫瘤外科、胸部腫瘤放療科和胸部腫瘤內科，男性27人，女性3人。調查發現，30人中共有27位長期抽菸，其中男性25人，女性2人。有13人每天要抽1包煙，有10人每天要抽2包煙，有3人超過3包。
更令人觸目驚心的一個數據是，在27位抽菸病人中，有8歲從20歲以下開始抽菸，也有15位從25歲左右開始。這23人的煙齡都在30年以上，是名副其實的“老煙槍”。
浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤外科病區主任蔣友華主任醫生介紹，吸菸是導致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸菸所致，在家中或工作場所接觸二手菸霧甚至三手煙都會增加罹患肺癌的風險。
原發性肺癌有內外因
不抽一手煙，拒絕二手菸和三手煙
“中國當下的肺癌癌情和美國上世紀五六十年代相似，都要為菸草和大氣汙染買單。”蔣友華主任介紹。他談及，原發性肺癌的高發有內因和外因。
首先是內因，已傳物質決定了部分人的肺容易病變或癌變。再來說外因，肺是一個呼吸器官，每一個肺泡都充分暴露在空氣中，因此對空氣中的致癌物質很敏感。
肺癌是一種與環境因素和生活方式有關的疾病，它的危險因素有吸菸、二手菸、油煙、環境汙染、職業暴露、慢性肺部疾病等。
數據顯示，在西方國家吸菸與不吸菸、男性與女性肺癌的發病率相差很大，這兩者的差距在我國雖然沒有西方那麼明顯，但原因相同，主要是以下幾點——
不吸菸者在被動吸菸，因為家庭、工作場所和許多公共場所都有人吸菸；其次，空氣汙染，人人都在吸入PM2.5；還有一點，我國女性還要受廚房油煙的危害。
因此，專家建議，第一正確使用油煙機、注意廚房通風、減少爆炒和油煙；第二，對菸草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手菸和警惕三手煙。
12歲開始吸菸，煙齡超過50年
肺部就像破棉絮一樣
蔣友華主任從事臨床幾十年，在他診治的患者中，肺癌患者中吸菸比例約70%，這與文獻回顧統計的結果基本一致。
他強調，吸菸的危害不但與肺癌發病率相關，更影響患者的治療，例如，吸菸會降低治療的耐受性，以及增加術後感染等併發症發生的風險。“很多老煙槍發現癌症了，讓醫生想辦法，但其本身肺功能實在太差了，再治療也很難。”】
他曾接診到一位60餘歲的男患者，12歲也就是從小學階開始，偷偷摸摸吸菸，從此一發不可收拾，每天要抽調2~3包煙，肺部情況非常糟糕，就像破棉絮一樣。
“CT檢查發現病人有肺部腫塊，經過穿刺證實是肺癌，同時有淋巴結轉移，因為長期抽菸，肺功能非常差，肺氣腫，沒有辦法做手術，只能放化療。”蔣友華主任說。
無獨有偶。浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤外科副主任醫師曾劍昨天接診到一個肺癌病人，70歲，煙齡四五十年，農民，查出中央型鱗癌，初次之外，還有肺氣腫，呼吸功能非常差。
兩位專家表示，肺功能差是肺氣腫影響肺癌治療的原因。肺氣腫一般都會影響肺功能，肺功能低下不僅會讓很多早期肺癌患者失去手術根治的機會，只能依靠化療和放療來延長生命，而且可能影響肺癌晚期的治療，如果肺功能過於低下，連化療和放療都很難堅持。另外，肺氣腫病人患肺癌，病灶生長速度往往更快。
值得提醒的是，肺氣腫和肺癌是吸菸導致的一條人生主線上的不同階段，肺氣腫合併肺癌的病因不是肺氣腫本身，而是兩者的共同病因，也就是吸菸，在吸菸還不是很重度，沒有很依賴的時候果斷的戒掉，不但會降低肺癌的發生率，更加有利於以後疾病的治療。
戒菸從何時開始都不算遲
戒菸10年，肺癌風險降至吸菸者的一半
吸菸如此不好，那就戒菸吧。據報道，上世紀60年代以來，美國各地推行的控煙和環境治理措施讓全美在1975年治2000年間減少了近80萬肺癌死亡病例，肺癌發病率在2000年後穩中有降。從1990年至2015年，美國肺癌男性患者下降了45%，女性患者下降了19%。
戒菸可降低肺癌風險：戒菸10年後，肺癌風險可降低至吸菸者的一半左右。專家強調，戒菸從何時開始，都不算遲。
一期肺癌患者確診後的5年生存率有近70%，其中有部分可治癒並長期生存，三期只有20%-30%，而四期效果就更差了。
由於早期肺癌往往缺乏臨床症狀，因此篩查和體檢非常重要。然而，仍有一些單位選用胸部X片進行肺部體檢，事實上這難以發現早期肺癌。
專家建議，吸菸者、長期被動吸二手菸者、長期燒菜的家庭主婦、肺結核病人、慢阻肺病人等肺癌高危人群，體檢時應該改做低劑量CT來篩查肺癌，以提高早期肺癌的檢出率。
轉自浙江24小時-錢江晚報記者 鄭琪 通訊員 王屹峰 葉斌
