【专家简介】
焦虑在痴呆患者中普遍存在
我国每年痴呆发病率为9.87‰，几乎每百人就有一例新发的痴呆患者，其中阿尔茨海默病为6.25‰，血管性痴呆为2.42‰，其他罕见痴呆为0.46‰。贾艳滨教授指出，阿尔茨海默病患者焦虑障碍的发生率可达60％，焦虑障碍在血管性痴呆和额颞叶痴呆患者中出现的几率要高于阿尔茨海默病，帕金森病性痴呆出现焦虑障碍的几率与阿尔茨海默病相当。
老年痴呆人群焦虑症状的表现
焦虑在老年痴呆人群中很常见，主要表现为遗忘、反应迟缓、理解及表达能力下降、说话重复、坐立不安、过度担心、紧张、头疼头晕、心慌气短、易出汗、口干、尿频等。研究表明，焦虑是痴呆的预测因子，焦虑评分较高的患者患老年痴呆症的风险较无焦虑症状的患者高48%。
那么，为什么痴呆容易并发焦虑呢？贾艳滨教授表示，这是因为老年痴呆患者得知病情后会产生对诊断、对法律和财产问题的焦虑，产生孤独感，认为没有人能完全理解自己，导致不能被人理解的挫败感，社交活动受限、自我信任障碍（自我否定）以及在家庭和朋友中角色发生改变等，这些心理变化都与老年痴呆患者并发焦虑相关。
贾艳滨教授强调，应重视老年人认知功能和焦虑的评估和干预，老年患者的焦虑症状可能是日后老年痴呆症发生的一个重要危险因素，因此要关注老年人的焦虑症状，而不仅仅是关注已确诊的焦虑障碍患者。
痴呆合并焦虑的诊断
把握早期症状：痴呆早期随着认知障碍的加重，焦虑障碍的比例升高，而中晚期患者焦虑障碍的共病率反而下降，这可能与患者自知力缺乏、感知不良、表达能力下降及认知衰竭等因素有关。
把握核心症状：由于焦虑症状的多变性和广泛性，临床实践中很难确切把握痴呆和焦虑各自的核心症状。研究人员发现除过度担心外，不安、易怒、肌紧张、恐惧和呼吸系统症状可独立预示广泛性焦虑，建议痴呆患者焦虑障碍的诊断包括：①难以控制的过分担心；②上述5 项症状中至少具有3 项。但该诊断标准仍需要专家统一认识并增补到现行的诊断标准中才能实施。
把握重叠症状：现有大部分研究在诊断过程中明显忽略了焦虑与痴呆症状的重叠问题，完全依赖《精神疾病诊断准则手册》中焦虑障碍的诊断标准，而不考虑焦虑症状的原因。目前，已研制新的估量表用于评估痴呆相关焦虑症状，即认知障碍和痴呆焦虑评估量表，包括他评和自评两个版本。量表共包括13 个条目来评估焦虑症状：担忧、焦虑、过度惊吓、失眠、激越、肌肉紧张、坐立不安、乏力、心血管症状、呼吸症状、胃肠道症状、其他躯体症状和回避行为。
如何对痴呆共病焦虑患者进行照护
注意饮食和营养：老年人本身消化吸收功能下降，加上基础代谢和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收出现障碍，易导致营养不良，甚至发生贫血。因此，对老年痴呆患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用易消化、易吞咽的食物。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。
保证居家生活安全：注意安全，加强危险品、药品及厨房安全管理等，避免烫伤、误食药品等，严防患者走失。严重痴呆患者必须给予照护，如清洁口腔，定时给患者洗澡、洗头，勤换衣服等。痴呆患者出现大小便失禁时，要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。
提供家庭支持：照顾生活不能自理，且有精神症状的痴呆老人可不是一件轻松的事。很多家属看到自己的亲人“糊涂”甚至“疯狂”的样子，既心痛又绝望，往往感到身心疲惫，孤独无助。这时，可以积极寻求亲戚朋友以及医生或社区人员的帮助。
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