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支原體無處不在，是能夠在自然界獨自生存的最小的細菌。肺炎支原體引起兒童和成人肺炎常見病原體。肺炎支原體是無細胞壁的結構，所以青黴素類和頭孢類抗生素對它無效。
1、紅黴素 30至40 毫克/公斤，分3次，療程約10天。
2、阿奇黴素 10 mg / kg一天一次共3-5天，停藥3天，可以反覆2-3個療程。
3、克拉黴素 15 mg / kg /天，分兩次服用。療程約10天。
肺炎支原體耐藥
2、在嚴重肺外併發症又有耐藥的情況下，大於8歲的兒童可以在權衡利弊的基礎上考慮選擇強力黴素，喹諾酮類抗生素，但絕對不是一線藥物，非常謹慎。
阿奇黴素優點
1、阿奇黴素因為半衰期長，長效。
3、胃腸道反應少。
4、間歇性用藥，減少肝臟損害。
總之，肺炎支原體感染因阿奇黴素良好的生物利用度和長效性，副作用少，組織濃度高的優點是首選藥物，但不是唯一藥物。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫兒科科普教育
首先我們來了解一下什麼是支原體。
肺炎支原體是非典型病原體的一種，它們沒有細胞壁，只有細胞膜，是最小的原核微生物，呈多形性，可形成有分支的長絲，菌落呈“油煎蛋”狀。
肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，秋冬季較多見，青少年易感，能引起間質性肺炎和急性支氣管炎，臨床表現為咳嗽、發熱、頭痛、咽喉痛和肌肉痠痛等。
可以用於支原體感染的藥物包括以下幾類：
一、大環內酯類
包括紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素及泰利黴素。它們通過抑制細菌蛋白質的合成，起到快速抑菌作用。需要注意的是，大環內酯類抗菌藥物對胚胎和胎兒有毒性作用，一般不推薦妊娠期用藥，另外該類藥物及其代謝產物可進入母乳，在哺乳期使用建議暫停授乳。
三、氟喹諾酮類
喹諾酮類通過干擾細菌的DNA複製而呈現殺菌作用，抗菌譜廣，抗菌活性高而成為臨床上最常用的抗感染藥物之一。對肺炎支原體有活性的包括環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。但由於喹諾酮類藥物影響軟骨發育，故禁用於18歲以下的人群。
四、四環素類
四環素類為快速抑菌劑，高濃度時對某些細菌呈殺菌作用，抗菌譜廣，常用的包括多西環素、米諾環素及替加環素。四環素類可通過胎盤，也可自乳汁中分泌，由於該類藥物可引起前囟隆起及牙齒永久性黃染，故禁用於妊娠期婦女，哺乳期應用須暫停授乳，8歲以下兒童禁用。替加環素18歲以下患者不推薦使用。
六、氯黴素
氯黴素為廣譜抗菌藥物，通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抑菌作用，因其可引起骨髓抑制等嚴重不良反應，目前臨床上只用於嚴重且其他藥物療效不佳的感染。
藥事健康
肺炎支原體簡介
大環內酯類
肺炎支原體對阿奇黴素耐藥後，有無其他藥物可選呢？在我國，對阿奇黴素耐藥的肺炎支原體大多對四環素類及氟喹諾酮類還敏感。
四環素類
目前常用的四環素類藥物主要有多西環素和米諾環素。四環素類藥物脂溶性強，組織分佈濃度高，應用時首劑量加倍可提高療效。由於四環素類會影響牙釉質發育，故禁用於8歲以下兒童。
氟喹諾酮類（沙星類）
劉藥師話用藥
對於支原體感染，以前通常情況都是推薦首選阿奇黴素。除了阿奇黴素，四環素類藥物（四環素、多西環素、米諾環素）、氟喹諾酮類藥抗菌藥物（左氧氟沙星、莫西沙星等）以及克拉黴素等也都對支原體有抑制殺滅作用。
簡單說一下支原體，它是一種比細菌還小的原核微生物，沒有細胞壁，細胞中唯一存在的細胞器是核糖體。由於沒有細胞壁，所以β內酰胺類抗菌藥物如青黴素、頭孢類對它是不起作用的，因為β內酰胺類抗菌藥物主要是通過抑制細菌細胞壁的合成來殺滅細菌。
但是現在由於阿奇黴素已經使用比較久，使用過於普遍，支原體對其逐漸產生了耐藥。研究顯示，在東亞地區支原體對阿奇黴素的耐藥率可能高達60%以上，中國的耐藥率更高。
由於輕症的支原體感染有自限性，所以使用某些抗感染藥物好轉，這可能並不是藥物起效，而是疾病自愈。對於一些重症支原體感染，也可能不是藥物耐藥，而是由於混合感染，所以臨床上是否選用阿奇黴素，還應該綜合考慮。對於兒童支原體感染，應該還是首選大患內酯類藥物。
無名藥師
支原體感染所致疾病中以肺炎支原體肺炎最為常見，以下內容以此為例！
肺炎支原體肺炎常見於40歲以下的人群，其中以5～20歲最為常見；這種疾病是通過飛沫傳播的，有2周左右的潛伏期；而且，肺炎支原體肺炎患病幾率較高，在社區獲得性肺炎的常見病因中它位列第二，重要的是目前還沒有疫苗可以預防！
目前，《指南》中將肺炎支原體肺炎的首選藥物更改為了多西環素、米諾環素、左氧氟沙星、莫西沙星，而阿奇黴素則退居為次選藥！
注：多西環素和米諾環素屬於四環素類抗生素，8歲以下兒童禁用；左氧氟沙星和莫西沙星屬於喹諾酮類抗菌藥，18歲以下人群禁用！
急診內科張醫生
支原體是最小原核細胞微生物，常見的器官感染支原體的有肺炎支原體、泌尿道溶脲脲原體、人型支原體、生殖器支原體。由於該類微生物沒有細胞壁，青黴素類與頭孢菌素類抗菌藥物對其沒有抑制作用。
而阿奇黴素的作用機制不同於青黴素類，主要是通過抑制細菌蛋白質的合成轉錄，干擾病原微生物的生長，導致微生物死亡。阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，除了阿奇黴素可以抑制支原體外，常用的還有紅黴素。
莫亟WHangYTeng
問醫生原因，醫生說現在阿奇黴素耐藥菌比較嚴重了，單用效果不好，有很多人都是這種情況。後來開了另外兩種抗生素聯合使用吃了一週多才治好！