痛风发作的时候，有什么止痛的技巧吗？

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痛风的发作，能够给患者机体带去不利影响还是比较多的，那么在机体的痛风情况发作时，患者们此时可以尝试采取哪些有效的止痛技巧呢?

在疾病急性发作时，患者们此时最好卧床进行休息，一般认为，适当的高抬腿有助于缓解机体的疼痛感，患者们此时应当要将其患肢抬高30度左右，这样做的目的是为了帮助静脉血的回流，使患者机体的疼痛有所减轻。如果能够在其患肢下面加个枕头，往往能够具有更好的临床效果。

在疾病的急性疼痛期，痛风患者还应当要大量进行饮水。其可以尝试大量饮用温开水，最好是弱碱性天然矿泉水。值得注意的是，患者所选择的饮水量应当要以本人不出现不适感为宜，多排尿，因为热水更有利于排尿和降尿酸作用的产生。

泻盐泡脚也可以快速发挥止痛的效果。在临床上，泻盐又叫硫酸镁，其具有镇静、抗痉挛和消炎去肿的作用，痛风患者此时可以尝试将脚放入伴有泻盐的水中浸泡20-30分钟，以减轻其机体的疼痛，与此同时还有助于将尿酸排出体外，进一步缓解自身的痛风病情。

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其实痛风的止痛主要有以下几种办法：

1、 非甾体抗炎药物；也就是我们常说的止痛药，主要作用是抑制环氧化酶减少炎症因子释放从而控制局部炎症水平。这一类药的种类非常多，比如说在以前很常用的尼美舒利、吲哚美辛等，但是胃肠道副作用都非常大。随着科技进步，研究出了环氧化酶-2特异性的抑制剂，比如说依托考昔或者西乐葆等。这一类的药物，只抑制产生炎症因子的环氧化酶2，而对发挥生理作用的环氧化酶1没有抑制作用，所以胃肠道风险相对较小。

3、 激素类药物；估计很多人听到激素就胆战心惊，觉得副作用很大；确实长时间服用较大剂量的激素副作用是很大，但是痛风急性发作，一般是来的凶猛，去得也快。所以短时间用3-5天的激素相对来说是没有多大的副作用的。而且痛风急性发作一般来说都是单个关节疼痛，激素还可以进行关节局部注射，副作用就更小了。

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痛风急性发作时，尽管有高血尿酸，一般不急于服用降血尿酸或排尿酸的药物，因为突然的血尿酸下降，反而使关节疼痛的部位迁移和症状延长。可以多喝水，将尿酸排出体外。切记不可以热敷、冷敷或按摩。热敷会刺激皮肤，冷敷会促使血中的尿酸进一步沉积。按摩会使关节部位充血，加重肿痛。

急性痛风发作时，最先出现的症状是急性痛风性关节炎，一般好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛甚为剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。

大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

（1）非甾类抗炎药：急性期首选的止痛药物，症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。应用非甾体类抗炎药物常出现胃肠道不适等副作用，有胃溃疡者应慎用。

（2）秋水仙碱：非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小剂量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。因为秋水仙碱有抑制中性白细胞迁移至炎症部位的作用，从而减轻红肿热痛等炎症反应，但宜早用，即在痛风发作的最初数小时内就应服用，这时有效率可达90%，有人服用秋水仙碱后可出现精神忧郁，肝、肾损伤，骨髓抑制，呼吸抑制等，用药期间应监测不良反应。

（3）糖皮质激素：如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。如果以上药物反应不佳，不能耐受或有禁忌时可考虑使用糖皮质激素，但也因其副作用不宜长期使用。

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痛风也叫“高尿酸血症”，为嘌呤代谢障碍，令尿酸积聚导致的病症，痛风发病很疼痛，让人痛苦。以下方法可以缓解痛风带来的病痛。

1、疼痛时可抬高患有病症肢体。

4、痛风人群不可过度劳累，要有足够的睡眠。

6、睡前把脚放到有泻盐水里来泡大约半小时，能缓解疼痛，且还有利尿酸的排出。

痛风患者注意事项：

1、睡觉时，不可压到痛风的肢体，会引起关节痛，注意多休息，将有痛风的脚放篮子中。

3、痛风发病，不可冷敷或热敷，因热敷易令患处有充血出现，冷敷易造成尿酸沉积，让疼痛加重。

4、睡前用温水泡脚，这样有利人体尿酸排出，缓解缓解痛风疼痛，泡脚要达到半个小时之上，泡到出汗才能产生效果。

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一、痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状

二、痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱

高剂量秋水仙碱(4.8～6.0 mg/d)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。低剂量秋水仙碱(1.5～1.8 mg/d)与高剂量秋水仙碱相比，在有效性方面差异无统计学意义；在安全性方面，不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48 h内用药效果更好。

三、痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似

对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30 mg/d，3 d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

四、痛风急性发作期，必要时联合用药

刘药师话用药

科学认识痛风发作

急性发作缓解后，患者将进入无症状时期(间期、间歇期或两次发作的间期)。然而，有相当大一部分患者会出现急性痛风复发，随着发作更加频繁，症状可能更加严重，持续时间更长，而无症状期会缩短。

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陈舟医生,悟空问答签约作者,毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，糖尿病肾病，IgA肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。健康问题欢迎留言咨询。

陈舟医生

痛风是人体代谢紊乱引起的酷似感染的一种非感染性炎性疾病，痛风关节炎急性发作，多在夜间突然发生，急性发作明显的症状是关节出现红、肿、热、剧烈疼痛，呈烧灼样、撕裂样，不敢触碰，任何体位均不能缓解，是最严重的疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风关节炎急性发作是一个表面现象，而体内尿酸过高是根本原因。正是痛风疼痛令许多痛风患者苦不堪言，所以，在痛风发作期如何快速止痛，这成了痛风患者最关心的问题。

一、痛风发作时该如何止痛

1.抬高关节

不管是什么病发部位，首先要将肢体抬高，避免活动，减少局部血液流通，减轻局部充血，从而减轻疼痛部位的压力。

2.冰敷止痛

冰敷可以收缩血管，减轻疼痛，但不要直接拿冰块敷在皮肤上，而是拿冷冻的冰袋来敷，同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。

3.药物缓解

非甾体类抗炎药、激素是控制痛风急性发作的一线药，使用越早，越能有效控制症状。老年人、肾功能不全、心功能不全、消化道溃疡、肝功能损害或用抗凝药者，应慎用或禁用非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、西乐葆等。有肝肾功能不全而无糖尿病的患者就改用其他镇痛药。

4.多喝水适当饮用小苏打水碱化尿液，促进尿酸排泄，可以缓解疼痛。

二、急性痛风发作期如何用药

三、痛风稳定期该如何用药

那么，怎么来降尿酸呢？目前应用较多的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药（如别嘌呤）和促进尿酸排泄药（如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等）两大类。

抑制尿酸生成药主要作用是抑制尿酸产生面降低血尿酸水平。比如别嘌呤，广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。但是有很多患者认为别嘌醉不良反应太大，不敢使用。别嘌醇的不良反应主要有肝损害，血液系统损害和过敏等。

四、痛风发作可以用药膏止痛吗

痛风典型症状就是红、肿、热、痛，但在急性发作时关节局部红肿、充血明显，很多人会误以为是关节扭伤或关节炎，经常自行用膏药止痛可贴了膏药后，疼痛不但没有缓解，还会对皮肤有一定刺激，加重局部充血，局部肿痛可能更为严重。如果病人关节处已存在痛风的结石，这时贴伤湿止痛膏还可能导致局部皮肤破溃、烂，加重病情。

五、痛风发作时可以热敷吗

痛风发作时不能热敷，这是由于痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，会加剧病变处充血、肿痛。

六、中医如何治痛风

中医认为体质有两种表现类型。一是个体对外来刺激的理反应性，它包括个体在体力、智力本能方面的特性和对环境、气候的适应性等，可称为“生理体质”：二是个体受病邪作用时的发病倾向性，它包括机体对某些外邪的易感性，机体对病证的易发性和发病后病证的易转性等，可称为“病体质”。

比如，大部分的痛风患者，特别是具有胰岛素敏感性降低的患者，一般都有肥，面色红润，喜食肥甘厚味。少运动的特点，舌质一般红。舌体齿痕多，舌苔薄腻或厚腻，脾气暴躁，是中医体质辨识中痰湿质和阳亢质的综合体。尤其是一些无关节变形、无肾功能衰竭的痛风患者，他们的共同特点是多食，且嗜食肥甘厚味，常饮酒，肥，面色红润，发作时关节红肿热痛。我们将这种患者归纳为胃强脾弱型体质。胃强故腐熟食物过多，超过脾的运转能力，食物不能转化为精微物质，反化为湿浊蕴于体内，湿浊日久化热，积蓄后出现新的病理变化，湿热阻滞经络，故关节红肿热痛。所以胃强脾弱体质是湿热症状出现之本，而且这种病理倾向的体质具有可下预的特点。要减少痛风的发展，减少尿酸血症对人体的损害，需要从干预胃强牌弱体质入手。干预体质的具体方法便是前面所述的饮食控制、加强锻炼等措施，再配合使用中药。

清清本草坊

痛……痛……好痛……

痛风不发作的时候，很容易被忽视，可一旦发作起来，那滋味真是不好受。

痛风发作时，使用秋水仙碱、糖皮质激素等药物药，可以起到很明显的止痛效果。但是当身边没有止痛的药物时该怎么办……

除了服用止痛药物之外，那可以自己采取哪些措施来缓解痛风的折磨呢？

冰敷

痛风发作时，可以使用碎冰冰敷。冰块有麻痹及缓解疼痛的作用。将碎冰袋置于患部关节上20分钟，中间最好垫个毛巾或海绵。

注意，千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应、水肿加重，加剧疼痛。

注意，千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应、水肿加重，加剧疼痛。

一、卧床、抬高患处

痛风急性发作时，最好卧床休息，适当的高抬腿有助于缓解你的疼痛感，将患肢抬高30度左右，以利于静脉血回流，使疼痛减轻。躺在床上的时候，患肢下面加个枕头就可以了。

二、 大量饮水

急性疼痛时期，需要大量饮水。可大量饮用温开水，最好是弱碱性天然矿泉水。再喝一碗热开水，边吹边喝，喝完再添水。饮水量以本人不出现不适感为宜，多排尿。热水更有利于排尿、降尿酸。

三、 泻盐泡脚快速止痛

泻盐又叫硫酸镁，具有镇静、抗痉挛、消炎去肿的作用，痛风患者可以将脚放入伴有泻盐的水中浸泡20-30分钟，便可减轻疼痛，而且还有助于尿酸排出体外。

发作期的饮食也应该格外控制：

一是禁酒禁甜饮料。

酒精和饮料中的果糖会影响尿酸的代谢，不利于疾病恢复及控制。

二是不吃高嘌呤食物。

哪些食物属于高嘌呤食物呢？

痛风发作期，下面几类不要吃。

海鲜：这里所说的海鲜包括鱿鱼、白鲳鱼、罗非鱼、鲑鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、秋刀鱼、甲鱼、鲢鱼等。

内脏：内脏包括动物的肝脏、肾脏（腰子、腰花）、脑、脾脏（连铁）、小肠、大肠等。

浓汤：浓肉汤、浓鱼汤、海鲜或者各种火锅汤都应尽量避免。

以下食物尽量少吃。

畜肉：主要指猪肉、牛肉、羊肉等。

发作期的三餐饮食原则：

1. 要选用嘌呤含量低的食物，肉类和鱼类都不能摄入，以牛奶和鸡蛋为蛋白质的主要来源。

2. 以碳水化合物补足热量的需要，主食以精米面为主。

3. 限制脂肪的摄入量，烹调要用植物油。

4. 社区碱性水果和蔬菜，促进尿酸的排泄。

5. 早餐最好选择牛奶+面包+素菜；午餐和晚餐可选择以白米饭、素面条、素饺子为主食，鸡蛋为主菜。合并高胆固醇血症的痛风患者应该只吃蛋白不吃蛋黄，每餐吃八分饱，可适当添加碱性水果和蔬菜来增加饱腹感。

三餐饮食处方

1. 每天嘌呤的摄入量要严格控制在150mg以下。

2. 每天蛋白质的摄入量为50~70克。

3. 脂肪的摄入量每天不超过50克。

4. 液体的摄入量每天不少于3000ml

5. 每天可以吃两个鸡蛋（伴有高胆固醇血症者不要吃蛋黄）、250ml牛奶、2个水果（如梨、桃等）、6两主食，蔬菜不超过500克。

痛风小知识

痛风？痛疯！

1.发作期可以靠运动缓解吗？

答：急性发作期应该减少运动，因为运动可能会带来关节的损伤。我们应该尽量卧床休息，同时尽量抬高患肢到心脏以上的位置。

2.可以热敷和按摩来止疼吗？

答：不能在这个时候进行按摩和热敷，因为热敷会扩张血管，加重局部肿胀和疼痛！

3.怎么缓解急性发作期疼痛？

答：急性发作期用冰敷降温，冰敷患处15-20分钟可以缓解疼痛。同时应该尽快服用止疼药进行止痛。

4.急性期应服用哪些止痛药？

答：常见的止疼药有三种，非甾体类消炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。

5.如何选择这三种止痛药？

答：根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药。

6.常见的非甾体类抗炎药有？

答：西乐葆、安康信、英太青等是副作用较小的新型非甾体止疼药。布洛芬等传统非甾体止疼药也可以。

7.除了非甾体类呢？

答：秋水仙碱在发作48小时内服用效果比较好。如果使用秋水仙碱能控制疼痛，那么可以不用吃其它止痛药。但如果秋水仙碱反应大（比如腹泻严重）或效果不好，则需要换为非甾体类止痛药或糖皮质激素。

8.糖皮质激素在什么时候使用？

9.发作期能服用降酸药吗？

答：在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，所以在急性发作时最好不要服用降酸药。

10.如果之前在服用降酸药呢？

答：如果之前一直在服用降酸药的痛友，不必停用降酸药。

11.除了以上部分，还应该注意？

答：我们在急性发作期，还应该大量饮水，因为喝水可以促进尿酸排泄，预防尿酸结石。

12.给大家一个重要的建议：

别痛风