神經衰弱有哪些症狀？

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神經衰弱屬於心理疾病的一種，是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理症狀的神經症性障礙。神經衰弱是由於長期處於緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏現象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。

這些症狀不能歸於腦、軀體疾病及其他精神疾病。症狀時輕時重，波動與心理社會因素有關，病程多遷延。神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易於興奮又易於疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

神經衰弱者常見症狀有乏力和容易疲勞。注意力難於集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進行腦力或體力活動，稍久即感疲乏。對刺激過度敏感，如對聲，光刺激或細微的軀體不適特別敏感。

對神經衰弱患者，我們建議最好採用中藥配合心理治療，可以達到較好的治療效果，中藥可以起到調理情緒，醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血，調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治，同時配合心理治療，從根本上治療疾病，以取得滿意的治療效果，疾病反覆發作的原因是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達到根治。

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典型的精神疲憊狀況可時常以侵入不愉快且不相關的聯想、集中注意力困難及完全無效率的思考等來描述。會伴隨出現 其他各種身體不舒服的感覺，如頭暈、緊張性頭痛及全身違和感。擔憂心身健康會持續下降、易怒、快樂感缺失、及輕微程度的焦慮等。睡眠的初期及中期常出障礙，但可能也有過度睡眠的情況。其核心症狀為心理或(和)生理的疲倦，至少伴隨有頭暈、消化不良、肌肉疼 痛、緊張性頭痛、不能放鬆、易激惹及睡眠障礙等不適。

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關於神經衰弱一詞現在的醫學並沒有非常具體詳細的概念，可以說神經衰弱的概念正在逐步的由盛轉衰，因為本病症缺乏一定的特異性，可表現為一定的抑鬱、焦慮等，但抑鬱焦慮等病症均已經從其中分出。

神經衰弱的16個症狀和體徵 ：

1.感到焦慮、沮喪、淚流滿面或持續煩躁；

2.感到無助、絕望、自卑；

3.退出或避免正常的社交場合；

4.打電話請病假連續幾天或錯過約會；

5.不規律的睡眠計劃，要麼睡得太多，要麼睡得不夠；

6.不健康的飲食和衛生習慣，通常是由於人們忘記或沒有動力去吃或清潔；

7.難以集中注意力或記住當天發生的事情；

8.感覺持續的情緒枯竭和身體疲勞，通常是沒有原因的；

9.缺乏動力和對事物的興趣；

10無法從通常帶來快樂或滿足的事物中獲得快樂或滿足感；

11.不明原因的一般疼痛；

12.難以相處或容忍他人；

13.有自殺想法或想傷害自己；

14.對性和月經變化缺乏興趣；

15.動作或說話比平常慢；

16.在沒有威脅或危險的時候恐懼的閃回，嚴重的噩夢，和戰鬥或逃跑的症狀，如心跳加速，口乾，出汗。

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神經衰弱的症狀分為兩大塊：情緒狀態異常和身體狀態異常。

1.情緒狀態異常：神經衰弱的病人通常情緒波動較大，非常容易產生負面情緒，容易煩躁、生氣。同時情緒的自控力較差，缺乏忍耐性。

2.身體狀態異常：神經衰弱的病人經常會覺得疲勞乏力，精神萎靡不振，工作時會因為不能集中注意力、記憶力減退等而導致工作效率下降。這類病人還會經常頭痛。頭痛可能是間斷性的，也可表現為持續性頭痛，痛感可能為刺痛、鈍痛等。

此外還會伴隨著頭重頭脹、脖頸僵硬、腰痠背痛、肌肉痠疼等。這些不適的症狀就與情緒有明顯相關性，尤其在情緒緊張時容易發生，就算休息後症狀也沒有得到改善。

神經衰弱的病人睡眠質量很差，經常會出現睡不著的情況，對環境中的聲音刺激、燈光刺激都特別敏感。越睡不著情緒就會越加煩躁，加重入睡困難的情況，從而影響到了第二天的工作和生活。

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神經衰弱作為一種精神疾病，很多人對其所具有的瞭解還是比較少的。究竟神經衰弱疾病患者，在臨床上較為常見的表現症狀有哪些呢?

1.對內外刺激的敏感。對於這一類患者而言，一般的活動如讀書看報、收看電視等活動，不能起到放鬆其神經的作用，無法消除機體的疲勞，反而會令其精神興奮。較為典型的是在睡覺前，患者常常會不由自主地進行回憶和聯想，導致機體的神經興奮，而無法靜心入睡。

2、精神狀態不穩定。相比較之下，患者往往會存在有情緒波動、易煩易怒和缺乏忍耐性的情況。在生活中，存在有神經衰弱情況的病人，由於自身機體的內抑制有所減弱，因而一遇事情後往往會較易興奮，缺乏一定的耐心和必要的等待。

3、緊張性疼痛。一般來講，神經衰弱的患者還常常會感到有頭重頭脹和頭部緊壓感的存在，情況嚴重的還可能會表現為腰背和四肢肌肉痛的情況。不同的是，這種疼痛的程度較為特殊，即使經過休息後也難以得到緩解。

通過上述的簡單敘述，相信人們對於這一疾病的表現症狀應當有了更多的認識，在日常生活中，一旦發現有疾病疑似症狀的存在，大家一定要及時就醫進行診治才是。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

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神經衰弱症曾經是神經內科和精神科門診出現次數很高的診斷之一，但是隨著美國和歐洲的診斷標準不斷的更新和細化，人們已經慢慢的摒棄了這個診斷，但在中國仍然會有專業的診斷，事實上在中國這樣的診斷也在慢慢的減少，甚至不作出這樣的診斷。

神經衰弱症在我國屬於神經症的診斷之一，是由於長期處於緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏現象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些症狀不能歸於腦、軀體疾病及其他精神疾病。症狀時輕時重，波動與心理社會因素有關，病程多遷延。

我們此前診斷神經衰弱最主要的依據還是症狀標準，也就是說事實上神經衰弱症這個疾病還是沒有任何輔助檢查可以確診的，但是如果患者因為長期緊張和壓力比較大的時候，出現了一些易興奮、腦力易疲勞時，醫生才會做出這樣的診斷，易興奮可以這樣理解，明明晚上很瞌睡了，但是感覺大腦很興奮，就是無法入睡，事實上這就與焦慮、強迫等症出現了交叉症狀，而易疲勞是指經常感覺自己很疲勞，尤其是腦力不夠用，這是最典型的兩個症狀，基於此還會出現一些情緒、肌肉緊張性疼痛等表現，而近些年來由於抑鬱症、焦慮症的診斷率逐步升高，所以很多患者出現了交叉症狀，所以才開始取締這樣的診斷。該建議由好心情平臺的王亞剛醫生回覆，如還有相關問題要溝通，可以通過下載好心情app與王亞剛醫生交流。

好心情精神心理平臺

概述

神經衰弱是一個比較寬泛的稱謂，目前已這樣稱呼它包括一部分抑鬱、焦慮障礙、緊張性頭痛、失眠、消化不良等。它指由於長期處於緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏現象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等;這些症狀不能歸於腦、軀體疾病及其他精神疾病。症狀時輕時重，波動與心理社會因素有關，病程多遷延。

神經衰弱的分類

興奮型：該型神經衰弱除了發病誘因、病程及一般神經衰弱的基本症狀，如睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降及植物神系統症狀等基本相同，尚有興奮症狀，如煩躁、易激動、睡眠障礙等。

憂鬱型：此型神經衰弱的特點是思想憂鬱消沉，對外界不感興趣，多憂多慮，遇到問題喜歡鑽牛角尖。

混合型：神經衰弱混合型是神經衰弱興奮和憂鬱型兩種類型表現之和。隨著病程的延長，興奮型不經治療可以轉為憂鬱型，而憂鬱型也可能轉為興奮型。

神經衰弱的病因

目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。

凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態，超過神經系統張力的耐受限度，即可發生神經衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經常改變生活環境而又不適應，中樞神經系統的活動，在機體各項活動中起主導作用。而大腦皮質的神經細胞具有相當高的耐受性，一般情況下並不容易引起神經衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動之後，雖然產生了疲勞，但稍事休憩或睡眠後就可以恢復，但是，強烈緊張狀態的神經活動，一旦超越耐受極限，就可能產生神經衰弱。

神經衰弱症狀

1、腦力不足、精神倦怠

患者經常感到精力不足、萎靡不振，或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。

2、對內外刺激的敏感

一般的活動如讀書看報、收看電視等活動，看完後非但不能放鬆神經，消除疲勞，反而精神特別興奮，不由自主地會浮想聯翩;尤其是睡覺以前，本應該靜心入睡， 卻不由自主地回憶、聯想往事，神經興奮無法入睡;此外，還有病人對周圍的聲音、光線特敏感。

3、情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性

神經衰弱的病人，由於內抑制減弱，遇事(刺激)易興奮，從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。

4、緊張性疼痛

神經衰弱患者往往感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬，有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無明顯關係，即使休息也無法緩解。

5、失眠、多夢

神經衰弱病人，由於大腦皮質的內抑制下降，神經易興奮，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒後又難以再睡。 長期如此，勢必形成頑固性失眠。

6、心理生理障礙

有些神經衰弱的病人，求治的主訴可能不是上述的五種，而是一組心理障礙的症狀，如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽萎、早洩、月經不 調等，很容易把本病的基本症狀掩蓋起來。

神經衰弱的診斷

由於神經衰弱症狀的特異性差，幾乎可見於所有的精神與軀體疾病之中。按照等級診斷的原則，只有排除其他精神疾病，方能診斷本症。在許多國家，神經衰弱一般不用作診斷類別。

確診神經衰弱需以下各條：

1.或為用腦後倍感疲倦的持續而痛苦的主訴;或為輕度用力後身體虛弱與極度疲倦的持續而痛苦的主訴。

2.至少存在以下兩條：

①肌肉疼痛感;

②頭昏;

③緊張性頭痛;

④睡眠紊亂;

⑤不能放鬆;

⑥易激惹：

⑦消化不良。

3.任何並存的自主神經症狀或抑鬱症狀，在嚴重度和持續時間方面不足以符合本分類系統中其他障礙的標準。

神經衰弱患者自我調理

1、學會自我調節，加強自身修養，以適當方式宣洩自己內心的不快和抑鬱，以解除心理壓抑和精神緊張。家人及周圍的人要努力給其創造一個和諧的環境，使其生活得輕鬆、愉快，減少感想負擔，有利早期治癒。

2、正確認識自己：對自己的身體素質、知識才能、社會適應力等要有自知之明，儘量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動，好高騖遠，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費盡心機都是不好的。

3、 培養豁達開朗的性格：自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無難事，只怕有心人。只要你對培養良好的性格有心有意，良好的性格自然會對你有情有義。

4、提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關係時，提倡嚴於律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關係緊張的有效方法之一。在處理家庭關係、同事關係、鄰里關係或上下級關係時，尤應如此。

5、善於自我調節，有張有弛：對於工作過於緊張。過於繁忙，或學生學習負擔過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調節，合理安排好工作、學習和生活的關係，做到有張有弛，勞逸結合，這樣做還能提高工作效率。

快樂的小大夫

神經衰弱這個詞已經很少被專業的精神心理科醫生使用了。它的定義太寬泛，也和現在常說的抑鬱、焦慮等疾病大量重疊。在抑鬱症的觀念還沒有很好地進入中國之前，神經衰弱這個詞被廣泛地使用著。

神經衰弱的症狀有三大表現：1）精神容易興奮又極易疲勞；2）情緒症狀；3）有心理生理障礙。

1）精神容易興奮又容易疲勞。興奮的狀態會讓人無法集中注意力，讀書看報，一會兒就會引發許多雜亂的聯想和回憶，甚至是沒完沒了，讓當事人感到非常痛苦。興奮的另一種表現時是感覺非常敏感，怕光，怕吵，有一點不適的感覺就會讓人非常難受。神經衰弱的病人還很容易產生疲勞，不僅是身體疲勞，還有心理上的疲勞，在生活和工作上顯得沒精神，打不起興趣。

2）情緒症狀。神經衰弱的人都會有明顯的情緒痛苦。第一種是煩惱，生活中的方方面面都會引發他們的擔憂和焦慮；第二種是容易生氣和發怒，碰到一點小事情就會安奈不住，大發雷霆；第三種是心情緊張，無法讓自己平靜放鬆下來，總是存在著緊迫感和壓迫感。

3）存在心理生理障礙。這種障礙指由心理因素誘發的軀體不適，最常見的為睡眠問題，頭部感覺不適，和內臟功能的紊亂。

總的來說，神經衰弱起病緩慢，病程較容易慢性化。有些遭遇重大生活事件，比如高考失敗，親人離世，失戀，會急性誘發神經衰弱的表現。神經衰弱的治療結果主要取決於患者自身的人格和生活環境，如果這兩個因素較好，那麼恰當的治療能夠促進神經衰弱的康復。

鵜鶘心理陳小康

Health Talk特邀專家：

楊華渝 首都醫科大學精神醫學教授、主任醫師

過去在醫學上將神經衰弱歸在“神經症”，也就是所謂“神經官能症”這一大類裡。但是，它的症狀又不像神經症當中 像“強迫症”、“恐怖症”、“焦慮症”等等這些症狀所描述的那麼具體，因而，就把神經衰弱看成一種不具有特徵性的神經症症狀。

雖然，神經衰弱病人的症狀不那麼具有特徵性，但它的特點 也大概可以分為下面四類：

第一類是容易疲勞。這種疲勞是指情緒性的疲勞，主要表現在精神萎靡，整天蔫頭耷腦的打不起精神來，注意也很難以集中，記憶力減退，因而學習及工作效率也比以前差得多。

第二類症狀是容易興奮。在情緒上這種人表現為容易激動，往往控制不住自己的感情，動轍與人爭吵；同時又很容易動感情，為了些許小事而傷感落淚。 精神上的容易興奮還表現在聯想過多，比如說看電視、讀小說，甚至跟人閒談，都引起這些人浮想聯翩而剎不住閘。一句話，這種人控制不住自己的思維，腦子裡面總是胡思亂想。

容易興奮的另一種表現是在感覺上。這種人對聲音、光、冷、熱等這些微小的變化都表現得非常敏感，甚至有些人總感覺到自已的心臟在跳動 跳動得厲害、腸胃在運動等等。有的人會由於肌肉緊張而腰痠背痛、渾身難受。

第三類是睡眠障礙，尤其是入睡前十分的緊張焦慮，甚至感到恐懼的地步，因而他們在睡覺以前往往有一些自己創造的儀式動作，以求幫助自己入睡。

第四類是心理生理障礙，比較常見的有頭昏眼花、耳鳴、心慌心悸、胸悶氣短、腹脹、消化不良、尿頻、陽痿早洩、月經紊亂、多汗、手腳發涼……等等。

以上的症狀還表現有一個特點：患者往往因情緒波動而出現病情的波動。

Health Talk

神經衰弱是一個定義不清且又是用得最長久的一個內抖和神經內科的常見病。主要表觀為心境和軀體二個方面。 最簡單的回答就是睡眠不好伴有各系統軀體症狀確又查不出器質性疾病的“毛病”。

心情障礙：疑病、恐病、不同程度的焦慮和抑鬱。偶而會有驚恐發作瀕死感（㫏過度換氣引起的呼吸性鹼中毒。

軀體症狀：

神經系統一一常表現為失眠、早醒、多醒，偶而徹夜難眠。頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、盜汗等。

心血管系統一一常表現為持續性或陣發性竇性心動過速、時多時少的各種早搏、胸悶、心慌、胸部壓迫感、隱痛或各種難述性不適感。（有三高年齡偏大的人應排外冠心病）

消化系統一一“咽部”不適或食道異物感、食慾不振、易飽、噯氣、打呃、各種消化不良症狀。胃鏡示：淺表性胃炎或伴糜爛、出血、萎縮等有時伴腸化（功能性消化不良FD)。大便或長期便秘或每天排便2-3次且不太成形，偶有與敍不潔飲食無關的一次性腹痛腹瀉(腸易激綜合徵IBS)

泌尿生殖系統一一緊張性多尿或排尿困難、夜尿多（女性也常見與前列腺增生無關）、月經不調、經前綜合症：頭痛、失眠、脾氣大。性慾減退等、也見於少數不孕症。

慢性疼痛一一也是神經衰弱的常見表觀。我遇到過胸肋關節勞損產生胸痛症狀被放大常被醫生誤診為心絞痛。右上腹直肌勞損的疼痛被當作急性膽囊炎（B超有膽石史）。我的結論1.疼痛域值和情緒密切有關。2.東痛西痛不是病，痛得越久越放心。

其實神經衰弱的背景往往和隱匿抑鬱、焦慮有關。造成此病的原因有二條：1．患者性格。2.目前生物醫學模式培養出來的醫生甚至專家不懂醫學心理學因此按患者主訴症狀去對號入座，從此大量甚至不必要、重複的各種檢查確查不出器質性的疾病，這個科推到那個科，最後去“調理”吧，搞得患者越發擔心自己為是不治之症了。因為疾病的發生至少50%與心理因素有關，現代的醫生和專家們應該學些醫學心理學的知識，這是今後醫學發展的一個重要方向。

2018.9.4