抑鬱症不只是“心病”,它也是一種具有生物學基礎的疾病

“心病”不止心藥醫,心理治療和藥物治療,都是抑鬱症的治療方法。

抗抑鬱藥物,一個令大部分患者擔憂害怕的詞語。

由於其副作用以及人們的一些錯誤認知,患者往往不願意使用藥物治療抑鬱症,或者是在使用藥物的過程中沒有完全服從醫囑,經常出現忘記服用或者自行停藥的行為。

這個時候,患者往往將希望寄託於心理治療,心理治療成為了患者的 “救命稻草”:

“藥物治療治標不治本,只有心理治療才能治本。“

“心理的病還是要按心理的方法治。”


然而,真的如此嗎?

一、抑鬱症也具有生物學基礎?

可能你以為,抑鬱症是“心病”,“心病”當然還需“心藥”醫,抑鬱症只需要進行心理治療,不需要使用化學藥物治療。

然而,一系列的科學證據表明,抑鬱症也是一種具有生物學基礎的疾病。表現在:

1) 一開始,患者抑鬱的發作與生活中的各種負性事件相關(例如遭受虐待、不良的家庭環境、喪失親人、離異等)。

但是經過多次抑鬱發作以後,患者可能表現為:“沒有理由的不開心“,”本來好好的,突然一下就被抑鬱情緒侵蝕了“。其抑鬱的發生已經與可能引起不愉快的事件沒有緊密關聯。

2) 長時間的抑鬱反覆發作之後,患者的大腦結構與功能會發生變化。最典型的是患者大腦的海馬體積會隨著抑鬱發作次數的增加而萎縮,而海馬體與我們的認知功能息息相關。


許多研究結果都發現了抑鬱症的生理基礎,雖然很難判斷究竟是抑鬱導致了患者生理上的變化,還是患者生理上的變化導致了抑鬱。但是可以確定的是:

抑鬱症不僅僅是一種簡單的心理問題,與常見的軀體疾病類似,生物學因素也參與了抑鬱症的病理過程。

二、心理治療和藥物治療,是抑鬱症治療的兩個方面。

相比於我們熟知的軀體疾病,抑鬱症十分特殊,雖然有生物學因素的參與,但心理和社會的因素對它也有著十分大的影響。可以說,抑鬱症是生物-心理-社會因素共同作用下產生的一種疾病。


對抑鬱症的治療,本質上是對其發病因素的干預。藥物治療和心理治療都可以作為抑鬱症的治療方法,只是其作用的方面不一樣。

三、選擇心理還是藥物治療,核心在患者的疾病特點

在被確診為抑鬱症之後,精神科醫生會評估患者病情的嚴重程度和疾病特點,從而為患者推薦合適的治療方式。

大部分國家的指南均認為,輕度抑鬱症患者只需要單獨接受心理治療。但美國精神病學協會的指南則認為,輕度抑鬱症患者也需要接受藥物治療。


但是對於中重度的成人抑鬱患者,尤其是伴有精神病症狀、或者是伴有自傷、自殺企圖或行為的患者,各個國家的指南都推薦其接受藥物治療,以有效、迅速緩解患者的症狀。在藥物治療的同時,可以結合心理治療取得更好的治療效果。