每个人都有机会患癌。一个人活得越长，患癌症的几率还会越高。全国肿瘤登记中心发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》称，以平均寿命74岁计算，人一生中得癌症概率是22%。
也就是说，一个人能活到74岁的话，那么他/她患癌的概率是五分之一。如果一个人已经得过癌症，且在早期已经做过手术切除，再次患癌症的概率仍然存在，而且甚至有可能更高。为什么会这样？逃过一劫的癌症患者，又该如何避免？
再次患上癌症的情况有好几种。在这里先理清几个概念：“二次癌症”、“癌症复发或转移”，以及“恶性肿瘤的持续”。
二次癌症：如果在第一次患上癌症并得到治疗之后，又患上另一种类型的癌症，这种情况便称为二次癌症。
癌症复发或转移：如果处于“休眠”状态下的癌细胞被重新激活，能够再次分裂生殖、扩散流窜，这种情况便是癌症的复发或转移。
恶性肿瘤的持续：某些部位的肿瘤无法用手术切除，而通过其他方法治疗后，癌细胞仍存留在体内，并未完全消灭，这种情况便是恶性肿瘤的持续。
美国《癌症》期刊上刊登的一项研究显示，某些部位出现二次癌症的概率是偏高的，另一些地方则不那么容易出现。该研究的排行中，最普遍的二次癌症是肺癌（18%），接着是结肠癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。
这与最容易罹患的首次癌排行有所差别。十大最常见的癌症依次是：前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、子宫癌、肾癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤。
该研究的数据中，除了原发性肺癌的生存期只有4.18年，其他的原发性癌症的平均生存期都超过6年。而在二次癌症患者中，他们首次患上的癌症以膀胱癌比例最高，而肺癌是最常见的二次癌症。
低水平和早期膀胱癌是比较容易治疗的，5年存活率有80%之高。然而，膀胱癌患者通常有大量吸烟史，使得他们的二次癌症容易是肺癌。
二次癌症是什么原因导致的呢？其实，癌细胞的出现与细胞的分裂增殖发生错乱有关，所以癌症的出现是一个几率问题，只要人的生存时间越长，出现癌症的几率就越大。另外，某些条件也会促进错乱的几率增加，比如长年抽烟喝酒、接触容易致癌的物质等。
如果要仔细对二次癌症的成因分类，大致可以分为以下7种：
1. 致癌物质对不同器官发生作用。比如，香烟里的致癌物质作用于喉、肺，引起喉癌和肺癌；治好后，这些致癌物质在消化道中起作用，又诱发肠胃组织出现癌症。
2. 反复接受同位素或放射诊断和治疗，而同位素和放射线本身就有致癌性。比如宫颈癌在接受放疗之后，直肠受射线的损伤也可能发生直肠癌。如果放疗定位不精准，这种风险便会增加。因此，放疗物理师的技术，仪器的精密程度很重要。
3. 患了癌症后免疫力下降，所以容易再生别的癌。有人认为癌症病人患第二种原发癌的机会是正常人的11倍。
4. 化疗和手术可造成后天性免疫缺损，使患者对癌症失去抵抗力，因而促进另一个新的原发性癌形成。
5. 遗传因素。癌症高发家族中，多原发性癌的患者也较多。
6. 因为医疗条件好了，癌患者生存期延长，为多原发性癌的发生在时间上提供了可能。
7. 职业因素，长期大量接触致癌物的人员，发生多原发性癌的也较多。
针对以上二次癌症成因，我们可以做一些措施降低再次患癌的机会，比如少接触致癌物质，比如抽烟、喝酒等。对于癌症患者而言，需要增加其他癌症风险的筛查。
二次癌症的诊断手段，有传统的病理组织学检查，也有基因筛查。后者现在也相当成熟。另外，“二次癌症”患者的家族成员也是有做基因筛查的必要。
二次癌症，你怕了吗？
1.When Cancer Strikes Twice. New York Times. December 25， 2017
2.Sandi L Pruitt， Andrew L Laccetti， Lei Xuan， Ethan A Halm& David E Gerber. Revisiting a longstanding clinical trial exclusion criterion： impact of prior cancer in early-stage lung cancer. British Journal of Cancer volume116. March 14 2017
3.Murphy CC， Gerber DE， Pruitt SL. Prevalence of Prior Cancer Among Persons Newly Diagnosed With Cancer： An Initial Report From the Surveillance， Epidemiology， and End Results Program. JAMA Oncol. June 1， 2018