前列腺増生
一、概述
前列腺增生是良性前列腺增生的简称，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种
良性疾病。随着男性年龄的逐渐增大，前列腺也随之增生，增大的腺体压迫尿道引起排尿困
难等一系列症状。导致前列腺增生的病因很复杂，年龄增大和性激素水平失衡是已经明确的
导致前列腺增生的原因。
二、临床表现
前列腺增生多在 50 岁以后出现症状，60 岁左右症状逐渐加重。前列腺增生的症状可时
好时坏，症状严重程度与前列腺腺体增大程度不一定成正比，而是取决于增大的前列腺所导
致的梗阻程度。
（一）尿频尿频是前列腺增生最早出现的症状，夜间更为明显，随着病情的进展，尿频程度越来越
严重，有时甚至会出现急迫性尿失禁。
（二）排尿困难
进行性加重的排尿困难是前列腺增生最典型的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿线变细、
射程变短、终末滴沥、排尿时间延长，排尿结束后常有尿不尽感。
（三）慢性尿潴留
梗阻加重到一定程度时，膀胱逼尿肌功能受损，收缩乏力，排尿终末膀胱内仍有尿液残
留，称为残余尿。随着病情加重，残余尿逐渐增多，继而发生慢性尿潴留。膀胱过度充盈达
到膀胱容量极限时，会有尿液不自主地从尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。
前列腺增生合并尿路感染时，可以出现尿频、尿急和尿痛的尿路刺激症状。长期尿潴留
可以导致膀胱结石形成。严重梗阻导致膀胱压力升高，可以使尿液经输尿管反流，引起上尿
路积水，最终肾功能受损害，而出现食欲下降、恶心、呕吐、乏力、贫血等肾功能不全的表
现。长期排尿困难导致腹压增高，可以并发腹股沟疝、内痔、脱肛等疾病。
（五）直肠指检
直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。前列腺增生时，可以触到前列腺增大、表
面光滑、界限清晰、质韧、中央沟变浅或消失，据此即可作出初步判断。如果发生前列腺癌，
直肠指检会发现前列腺形状不规则、表面不光滑、有硬结等现象。