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“痛風”是一種古老的疾病。
“痛風”一詞最早見於我國南北朝時期的中醫古籍，而公元2640年前，古埃及木乃伊的足部關節也發現了痛風石的存在。
無論古今中外，對於痛風症狀的描述無不強調一個“痛”字。如我國稱“痛風”為“痛痺”，古希臘名醫希波克拉底稱其為“不能步行的疾病”， 英國著名漫畫家詹姆斯.吉爾瑞於將“痛風”描繪成一個正在啃噬人腳的魔鬼......
痛風發作時用什麼藥能迅速又有效的控制住症狀呢？有的患者使用秋水仙鹼，有的患者使用非甾體類消炎止痛藥，二者區別如何，臨床上又該如何選擇呢？
第一，瞭解痛風的發病機制
(左圖為尿酸鹽晶體，右圖為中性粒細胞吞噬尿酸鹽晶體)
第二，比較秋水仙鹼與非甾體類消炎止痛藥的作用特點
秋水仙鹼可通過干擾溶酶體脫顆粒降低中性粒細胞的活性、黏附性及趨化性，從而抑制粒細胞向炎症區域的趨化發揮抗炎作用。因此，對於緩解痛風發作時的關節疼痛往往能起到立竿見影的療效。
非甾體類消炎止痛藥種類較多，均是通過抑制環氧化酶活性，阻止花生四烯酸生成前列環素、前列腺素、和血栓素A2而發揮解熱、止痛、抗炎作用。
但NSAIDs減少中性粒細胞的遷移和吞噬力量較弱，因此，小劑量NSAIDs偏於解熱、止痛，大劑量才有抗炎作用，且NSAIDs止痛效果在服藥後即可顯現，而抗炎作用的出現需要一定時間。
因此，二者比較，秋水仙鹼抗炎力度更強，起效更快，痛風發作時的關節症狀改善也更為明顯。
第三，審視秋水仙鹼與非甾體類消炎止痛藥的不良反應
一般而言，秋水仙鹼的不良反應要大於非甾體類消炎止痛藥，除了引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應外，還具有細胞毒作用，造成肝腎功能損害，抑制骨髓造血功能等。
這些不良反應也限制了秋水仙鹼的臨床應用。
非甾體類消炎止痛藥種類較多，目前已經研發出
但非甾體類消炎止痛藥的心血管風險仍需引起警惕。
第四，臨床使用建議
2016年EULAR將秋水仙鹼與非甾體類消炎止痛藥均作為痛風發作時的一線用藥(另外的一線用藥是糖皮質激素)，並給出使用建議，即急性發作期(12小時內)的一線用藥推薦秋水仙鹼和/或一種非甾體類消炎止痛藥。
但同時強調，秋水仙鹼是越早用越好，因為發病早期中性粒細胞處於向炎症區域聚集的過程中，此時使用秋水仙鹼效果最好。若等到中性粒細胞在炎症區域聚集後再用藥，療效必定大打折扣。
由此可見，無論是秋水仙鹼，還是非甾體類消炎止痛藥，都是痛風發作時的一線用藥，二者作用特點不同。臨床上，對於年輕痛風患者，身體一般狀況較好，無明顯慢性病史，在痛風發作早期可以使用秋水仙鹼改善症狀，對於老年痛風患者，尤其是合併多種慢性疾病者，還應以使用非甾體類消炎止痛藥為主。
但需要強調的是，無論使用何種藥物，都必須就診後在醫師指導下制定使用方案，不能自行使用藥物，這樣才能保證用藥的有效性與安全性。
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