脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
早期卧床期间我们可以关注一下几点:
体位和体位变换
卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。
肌力维持、强化训练
保持各关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。
排尿障碍的康复 治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,
恢复协同活动。保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度,残余尿少于80~100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。
脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘,大便失禁少见。可以改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性和难以消化的食物,保证合理的身体水平衡,从而使粪团保持柔软。此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。
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