憩室
34周產檢子宮壁薄1mm,直接住院保胎.
進手術室的那一刻,只有一個念頭“1%的概率,怎麼就讓我遇到了”。
我30歲,二胎。
老大是剖的,剛懷二寶時,醫生就提醒過我的子宮瘢痕憩室比較大,注意子宮破裂的風險。
我上網查了一下,剖腹產二胎子宮破裂的幾率只有1%,就沒太擔心。
沒想到還是給我撞上了,二寶沒保住。
所幸命留下了,大寶還有媽媽。
什麼是子宮瘢痕憩室
就像平整的牆壁上被鑿了一個坑。
剖宮產後子宮瘢痕處肌層變薄,形成與宮腔相通的凹陷或腔隙,即為子宮瘢痕憩室(CSD)。
剖宮產多選擇子宮下段橫切口,大概在子宮體下段和宮頸的位置。
這裡的肌層結構不同,切口上下緣厚薄不一致,縫合起來容易癒合不良。
很重要的一點:子宮瘢痕憩室不能自愈。
子宮瘢痕憩室的症狀
作為剖宮產術的遠期併發症,子宮憩室發生率最高達88.0%。
但有症狀者僅約6.9%。
有的女性,啥症狀沒有,B超卻能發現很大一個窟窿。
子宮憩室的典型臨床表現:經期延長
這個經期延長很有特點
I.剖宮產後才出現的
II.不一定是手術後立馬出現
III.頭幾天量還是正常的,後邊尾巴那幾天拖得比較長,量不多,咖啡色的經血稀稀拉拉流不乾淨。
IV.月經量少的時候,經期也會縮短。
子宮憩室對懷孕的風險
除了經期延長,子宮憩室另一個主要的問題就是影響再次妊娠!
一,所有剖宮產術後,都害怕的事情:切口妊娠!
二,有子宮瘢痕憩室,更害怕的事情:子宮破裂!
據統計,剖宮產後二次妊娠發生先兆子宮破裂的比例約7%。
有瘢痕憩室的子宮,意味著這所房子不牢固。
有明顯憩室的子宮,如果打算再懷孕,還是建議事先手術修補。
影響憩室形成的因素
影響憩室形成的因素很多,比較重要的有兩個
(1)剖宮產次數:剖宮產次數越多,子宮前壁下段肌層越薄;剖宮產時孕周越大,發生子宮瘢痕憩室(CSD)的風險越高。
有報道顯示
1次剖宮產術者CSD發生率為 61%,
2次剖宮產術者 CSD發生率為 81%,
3次以上剖宮產術者CSD發生率為 100% 。
(2)感染因素:產後陰道炎、宮腔感染等皆會影響子宮的癒合,加重子宮憩室形成的風險。
子宮疤痕憩室的治療
如果病人沒有任何的症狀,也沒有生育要求是不需要治療的。
但是如果病人有生育要求或者出現不規則的陰道流血,月經時間延長,這時候就需要治療。
子宮憩室治療的核心目的,在於緩解症狀。
(一)藥物治療
對於異常子宮出血、目前無生育要求的患者,通常選擇短效口服避孕藥,來緩解症狀。
(二)低頻電療
湖南長沙婦幼保健院報道,低頻電療聯合中藥湯劑能夠有效減小子宮瘢痕憩室的面積。
低頻電刺激具有刺激運動神經,引起肌肉收縮的作用。
有利於促進局部血液的循環及子宮切口假腔的癒合。
(三)手術治療
如果藥物治療效果不好、憩室較大,或有生育要求,就需要手術修補。
手術的方式有宮腹腔鏡手術、經陰道手術等。
總的來說,切口憩室沒有症狀可以不治療,如果月經失調先嚐試藥物治療多數有效,手術是最後的選擇。
小麥問答
問:清宮後,人流後多長時間可以做子宮復舊,一天可以做幾次?
答:人流術後2小時可以做子宮復舊,一天一次。