一、血壓形成機制
血管內血液對單位面積血管壁的側壓力,稱為血壓。習慣上常以毫米汞柱(mmHg)表示。由於血管分動脈、靜脈和毛細血管,所以,也就有動脈壓、靜脈壓和毛細血管壓。通常所說的血壓是指動脈血壓 。高血壓診斷標準是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
動脈血壓的形成過程與以下因素有關:
1.心血管系統內有血液充盈:循環系統中血液充盈的程度可用循環系統平均充盈壓來表示,是形成動脈血壓的前提。
2.心臟射血:是形成動脈血壓的一個主要因素。心室肌收縮時所釋放的能量可分為兩部分,一部分用於推動血液流動,是血液的動能;另一部分形成對血管壁的側壓,並使血管壁擴張。
3.外周阻力:指小動脈和微動脈對血流的阻力形成過程,是形成動脈血壓的另一個主要因素。
4.主動脈和大動脈彈性儲器作用:在心舒張期,大動脈發生彈性回縮,又將一部分勢能轉變為推動血液的動能,使血液在血管中繼續向前流動。
二、正常人的血壓就是波動的
由於心臟不同時期泵出的血量不同,使得不同時期血液對血管壁的側壓力不同,即血壓不同,所以正常人的血壓在不同時期即為不同(波動性)。正常人血壓也會受睡眠、情緒、運動、吸菸、飲酒、環境溫度
三、動脈血壓存在年齡、性別、晝夜節律的變化
1.隨著年齡的增長,血壓呈逐漸升高的趨勢,且收縮壓升高比舒張壓升高更為顯著。
2.女性的血壓在更年期前略低於同齡男性,而更年期後則與同齡男性基本相同,甚至略有超越。
3.正常人血壓還存在晝夜波動的節律,表現為“雙峰雙谷”的現象。通過24小時動態監測血壓變化,我們會發現,上午
四、不同季節血壓也不同,在冬季血壓會偏高
在冬天時氣溫降低,使得機體交感神經興奮,機體血管收縮,使得血壓升高。故在寒冷天氣一定要更加註意血壓的控制。
1.監測血壓變化並及時調整降壓藥物
首先堅持規律服用降壓藥物,保持血壓的平穩,一定不要擅自停用降壓藥。其次,要規律監測血壓,天氣轉涼後可適當增加測量血壓的頻率,並規律記錄血壓值,特別重點監測晨起血壓變化,也就是上午6點到10點之間的血壓變化情況。如果發現血壓升高應仔細記錄並及時告知醫生,並遵醫囑進行降壓藥物種類及量的調整。
2.防寒保暖,注意室內外的溫差變化
高血壓患者,比較怕受到忽冷忽熱的刺激,尤其是在天氣變冷後,要注意做好保暖措施。寒冷季節,充足的禦寒衣物可以減小血壓升高的幅度。因此,外出暴露於室外低溫時首先需要注意保暖
3.保持良好的飲食習、合理的飲食結構
冬季仍要保持良好的飲食習慣,低脂、低鈉飲食(每日攝入食鹽增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類)的攝入,並減少含糖飲料、含飽和脂肪和膽固醇多的食物的攝入。要吃多種蔬菜,像油炸、油煎的食品這類含膽固醇高的食物,最好不要或減少攝入。
4.堅持適量的體育活動
體育活動
5.心理調節、優質睡眠
精神緊張和睡眠不佳會通過神經內分泌系統的影響升高血壓,因此工作及生活中,要試著減輕精神壓力,緩解焦慮,不熬夜,作息規律保證充足的睡眠,保持心情舒暢,避免情緒激動
五、自測血壓的注意事項
一般來說,血壓一天測兩次,早餐前測一次,晚上睡覺前測一次;血壓控制平穩的人,可每週只測1天血壓;對血壓不穩定的高血壓者,建議連續家庭測量7天,每天早晚各一次。血壓不穩定的時候,隨時監測。
早晨起床排空大小便後休息10分鐘,開始測血壓。測量時,最好端坐在靠背椅,兩腿放鬆落地,裸露上臂後包上袖帶進行測量。袖帶高度應與心臟處於同一水平,如果袖帶位置過高,測得的血壓值就會偏低;如果袖帶位置過低,測得的血壓值就會偏高。
需要注意的是,人體血壓受季節影響發生變化,血壓在夏季會輕度降低,到冬季則明顯升高,老年人更是如此。因此,不同季節,隨著氣溫升高或降低,結合血壓自測值,可在醫生指導下適當增減降壓藥種類和劑量。