由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注,病原体被鉴定为SARS-CoV-2
2020年4月9日,广州医科大学李时悦及钟南山等人在Lancet Haematology(IF=11.99) 在线发表题为"Attention should be paid to venous thromboembolism prophylaxis in the management of COVID-19"的评论文章,该研究使用来自中国的全国性数据集来描绘COVID-19患者的静脉血栓栓塞风险。
该研究从全国31个省级行政区域的1099名经实验室确认的COVID-19患者中收集了数据。由于缺乏临床信息,因此排除了73例患者的数据。在纳入的1026名患者中,有407名(占40%),根据4分或更高评分被认为是高危患者,其余患者则被定义为低危患者。静脉血栓栓塞风险高的患者年龄较大,出血的风险较高,被送往重症监护病房,进行了机械通气等。 入院时的实验室检查结果显示,与年龄调整后的低风险患者相比,更多的高风险静脉血栓栓塞患者具有
抗凝药物是预防静脉血栓栓塞的基石。但是,在该队列中有静脉血栓栓塞高风险的COVID-19患者中,407人中有44人(11%)也有高出血风险。对于这些患者,应调整抗凝剂的剂量和持续时间,并保证机械加压。此外,该研究发现具有高风险的静脉血栓栓塞的COVID-19患者比具有低风险的患者的预后较差,这表明这些患者在快速恶化的情况下可能需要更多的关注。
自2019年12月以来,2019年冠状病毒病(COVID-19)在全球蔓延,感染超过200万人并造成14万多人死亡。在COVID-19患者中,尤其是重症和危重患者,存在各种导致静脉血栓栓塞的潜在危险因素,包括感染,呼吸衰竭,机械通气和使用中心静脉导管。然而,到目前为止这些患者的静脉血栓栓塞的风险尚未被报道。在这里,研究人员使用来自中国的全国性数据集来描绘COVID-19患者的静脉血栓栓塞风险。
研究人员从全国31个省级行政区域的1099名经实验室确认的COVID-19患者中收集了数据。入院时通过Padua预测评分评估了静脉血栓栓塞的风险;由于缺乏临床信息,因此排除了73例患者的数据。在纳入的1026名患者中,有407名(占40%),根据4分或更高评分被认为是高危患者,其余患者则被定义为低危患者。
根据一项已发表的研究评估了出血风险,如果患者具有两个或两个以上危险因素【40岁或以上,肝功能衰竭,严重肾功能不全,进入重症监护病房或冠心病监护病房,具有中心静脉导管,被诊断患有风湿性疾病或活动性癌症,或者是男性】,或者是与出血有关的三个主要危险因素之一【活动性十二指肠溃疡,入院前3个月内出血或血小板计数低于50×10^9 / L】,则认为该患者处于高风险。
静脉血栓栓塞风险高的患者年龄较大,出血的风险较高,被送往重症监护病房,进行了机械通气等。
抗凝药物是预防静脉血栓栓塞的基石。但是,在该队列中有静脉血栓栓塞高风险的COVID-19患者中,407人中有44人(11%)也有高出血风险。对于这些患者,应调整抗凝剂的剂量和持续时间,并保证机械加压,例如弹性加压袜或间歇性气压加压。此外,研究人员发现具有高风险的静脉血栓栓塞的COVID-19患者比具有低风险的患者的预后较差,这表明这些患者在快速恶化的情况下可能需要更多的关注。
参考消息:
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanhae/PIIS2352-3026(20)30109-5.pdf