急救藥品使用率較高，這些常用急救藥品包含強心藥、降壓藥、鎮痛藥、解毒藥等18個類別。在使用過程中，每個急救藥品有藥理作用、用法、使用注意事項等信息，本篇我們來彙總一下常用急救藥品的功效和用法。
中樞神經興奮藥
中樞興奮藥是能提高中樞神經系統功能活動的一類藥物。根據對中樞神經系統的作用部位將中樞興奮藥物分為：主要興奮大腦皮層的藥物，如咖啡因、茶鹼、可可鹼等。主要興奮延髓呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米、山梗菜鹼等。隨著劑量的增加，其中樞作用部位也隨之擴大。中毒量下這些藥物均能引起中樞神經系統廣泛和強烈的興奮，產生痙攣。分別表現為強直型、陣攣型、癲癇型或混合型驚厥，嚴重驚厥隨即轉人抑制，這種抑制狀態不能再用中樞興奮藥來對抗，患者可因中樞抑制而死亡。因此，使用本類藥物時，必須注意掌握適應證及劑量。為避免中毒，最好採用間歇、反覆給藥或幾種藥物交替使用。一且出現驚厥先兆，應立即停藥。
·尼可剎米（可拉明）
【藥理及應用】直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用於中樞性呼吸抑制及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。
【用法】常用量：肌注或靜注，0. 25~0.5g/次，必要時1~2小時重複。極量： 1. 25g/次。
【注意】大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。
·山梗菜鹼（洛貝林）
【藥理及應用】興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用於新生兒室息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，二氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【用法】常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重複。極量20mg/日。
【注意】不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。
抗休克血管活性藥
休克是以微循環血流障礙為特徵的急性循環不全的綜合病徵。應用血管活性藥物以改變血管機能和改善微循環是治療休克的一項重要措施。鹽酸多巴胺和鹽酸多巴酚丁胺是這類藥物的代表藥。
·多巴胺
【藥理及應用】直接激活a和β受體，也激活多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量（2~5μ g/kg min）低速滴往時，興奮多巴胺受體，使腎、腸繫膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用，中等劑量（5~10μ g/kg min）時，可明顯激動β1 受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激活a受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量（>10μg/kg min）時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休
克治療中正性肌力和腎血管擴張作用佔優勢。用於各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。
【用法】常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250mL中，開始以20滴/分，根據需要調整滴速，最大不超過0. 5mg/分。
【注意】 1.不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4. 輸注時不能外溢。
·腎上腺素（副腎素）
【藥理及應用】可興奮a、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮a -受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
【用法】
1.搶救過敏性休克：肌注0. 5~ 1mg/次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2~ 4mg溶於5%葡萄糖液250~ 500m1中靜滴。
2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3~5分鐘可加大劑量遞增（1~5mg） 重複。
3.與局麻藥合用：加少量（約1：200000- 50000）於局麻藥內（＜300μ g）。
【注意】
1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管後，可引起血壓突然.上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。
2.高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
備選藥：間羥胺（阿拉明）
強心藥
西地蘭是一種快速強心藥，用藥後強心作用的時間比較快，在體內的代謝及排洩也快，蓄積性小，作用持續時間也短。這種藥物常採用靜脈注射，適用於
危重的急症病人，在短時期內可以反覆、多次使用，但不宜在家庭中進行。
·西地蘭（去乙酰毛花甙）
【藥理及應用】增強心肌收縮力，並反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用於充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。
【用法】常用量：初次量0.4mg，必要時2~4小時再注半量。飽和量1~ 1.2mg。
【注意】 1.不良反應有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2. 急性心肌炎，心梗患者禁用；並禁與鈣劑同用。
抗心律失常藥
心律失常是臨床常見的循環系統疾病，治療方法多種多樣，目前最主要的還是通過抗心律失常藥物進行治療。造成心律失常的原因也很多，心肌炎、心肌病、心包炎、冠心病等，心臟病因為竇房結或是傳導系統受到病變侵害均會引發心律失常;心臟的一系列機能紊亂、離子平衡出現失調也會引發心律失常；一些藥物如果使用不當可能引發心律失常，如多巴胺、腎上腺素、多巴酚丁胺等，而某些抗心律失常藥物如果隨意使用也會導致患者出現一定程度的心律失常；患者若出現手術、創傷、代謝疾病等全身性疾病，也可能導致心律失常發生。
·利多卡因
【藥理及應用】在低劑量時，促進心肌細胞內k+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用於室性心動過速和室早。
【用法】靜注： 1~1. 5mg/kg/次（一般用50~ 100mg/次）必要時每5分鐘後重復1~2次。靜滴：取100mng加入5%葡萄糖100~200mL中靜滴，靜速1~2mL/分。總量<300mg>
【注意】
1. 不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統症狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性症狀。
2.阿-斯氏綜合徵、預激綜合徵、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
·心律平（普羅帕酮）
【藥理及應用】延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用於室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合症伴發心動過速或房顫患者。
【用法】首次70mg稀釋後3~5分鐘內靜注，無效20分鐘後重復1次；或1次靜注後繼以（20~40/小時） 維持靜滴。24 小時總量<350mg>
【注意】 1.不良反應有噁心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。
2. 病竇綜合症、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。
降血壓藥
高血壓屬於目前較為常見的一種心血管疾病，其發病機理並不十分明確。原發性高血壓的發生極易導致患者出現冠心病腦卒中、腎臟功能衰竭等併發疾病。隨著人們生活質量的提升，高血壓的發病率呈日益升高的趨勢，嚴重威脅著人們的身心健康。臨床治療該症的藥物種類繁多，但臨床療效、藥物副作用等有較大差異。
·利血平
【藥理及應用】能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；並有鎮靜和減慢心率作用。適用於輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。
【用法】常用量：肌注或靜注，1mg/次， 無效6小時後重複1次。
【注意】 1. 不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痺。長期應用，則能引起精神抑鬱症。2. 胃及十二指腸潰瘍病人忌用。
·硫酸鎂
【藥理及應用】注射後，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經衝動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用於驚厥、妊高症、子癰、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。
【用法】常用量： 25%硫酸鎂10mL/次，深部肌肉注射（緩慢）。
【注意】1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救） ；
2.月經期、應用洋地黃者慎用。
血管擴張藥
血管擴張劑屬於血管活性藥的一種，通過增加血管的擴張，改善循環，調節心輸出量。
·硝酸甘迪
【藥理及應用】具有鬆弛平滑肌的作用，舒張全身理脈和動脈，對舒張毛細血管後靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心衰。
【用法】用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋後靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恆速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
【注意】 1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。
2.禁用於有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。
利尿劑
利尿劑分為幾種，不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣，副作用大同小異。利尿劑都可以導致血壓下降，脫水，大部分的利尿劑引起低鉀血癥，除了保鉀利尿劑。低鉀血癥時鼓勵病人吃富含鉀的食物。使用利尿劑時要注意血鉀的情況，因為低鉀血癥容易導致洋地黃藥物中毒。利尿劑一般建議上午服用，不要在晚上睡覺前服用，以免影響睡眠。使用利尿劑後要注意觀察尿量。
·速尿（呋喃苯胺酸）
【藥理及應用】抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排洩和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用於各種水腫，降低頤內壓，藥物中毒的排洩以及高血壓危象的輔助治療。
【用法】肌注或靜注： 20mg~80mg/日，隔日或每日2次，從小劑量開始。
【注意】長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起噁心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮痊、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板誠少等。
脫水藥
甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快療效準確的特點。
·甘露醇
【藥理及應用】在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用於治療腦水腫及青光眼，亦用於早期腎衰及防止急性少尿症。
【用法】靜滴： 20%溶液250~ 500m1/次，滴速10m1/分。
【注意】 1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2. 心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
鎮靜藥
鎮靜劑是一種對大腦皮層有抑制作用的藥物，可減少某些器官或組織活性，抑制中樞神經系統以起鎮靜作用的藥物。大劑量時可引起睡眠和全身麻醉。鎮靜劑有助於緩解人們的抑鬱和焦慮情緒，它們被用來治療精神緊張，並不影響正常的大腦活動。
·安定（地西泮）
【藥理及應用】具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌鬆弛作用。用於焦慮症及各種神經官能症、失眠和抗癲癇，緩解炎症引起的反射性肌肉痙攣等。
【用法】常用量： 10mg/次， 以後按需每隔3~4小時加5~10mg。24 小時總量以40~50mg為限。
【注意】 1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2. 慎用於急性酒精中毒、重症肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。
備選藥：苯巴比妥（魯米那）
參考資料：
1.淺談中樞興奮藥的臨床應用（劉豔玲 韓陸 李豔濤 劉天秀） ----世界最新醫學信息文摘2014年 第14卷 第15期
2.抗休克血管活性藥注射液中細菌內毒素的定量測定（林秋曉 勞海燕）----第三軍醫大學學報2005年7月第27卷 第13期
3.關於緩釋型降血壓藥物在高血壓治療中應用的分析（周敏）----飲食保健2015年 第2期
4.淺談甘露醇的用藥體會（李曉光）----家庭心理醫生2014年2月 第2期
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