NBA历史上最年轻MVP球员德里克·罗斯最近刚刚爆出“我已经深受骨刺折磨很多年了”,饱受伤病困扰的他也成为NBA史上最悲情的MVP,如今没落的职业生涯着实令人唏嘘。
问题来了,“骨刺”到底是个什么鬼?
骨刺,即骨质增生,骨的退行性病变,是关节炎的一种表现。骨刺虽然不是什么严重的疾病,但是痛起来真要命,长期受其折磨的话,将会大大影响生活质量,因此一定要引起重视。尤其是人体内结构最复杂的关节——膝关节!早期的膝关节磨损主要产生的还只是滑膜炎;其次损伤软骨;然后是韧带;损伤之后出现关节间隙变窄的现象;并最终产生骨刺。
生活中总能听到这样的声音“我这么年轻,不可能得这病!”但是骨科诊室里不少小伙子龇牙咧嘴地说“大夫啊,我这波棱盖咋这么疼呢!”
不要理所当然地以为骨刺只有老年人才会有,现在的年轻人因为剧烈、超负荷运动或工作甚至坐姿不良等因素,很容易年纪轻轻就出现骨质提早发生退化现象。
邓亚萍在回顾她的职业生涯时曾说:“由于长时间从事大运动量、高强度的训练,我的膝关节脂肪垫肿、踝关节几乎长满了骨刺,平时只好忍着,实在痛得厉害了就打一针封闭接着练……”所以你还会觉得骨刺离壮小伙很远吗?
好好的膝关节为什么会长“刺”呢?
冰冻三尺非一日之寒,随着人体不断地磨损,骨质不断流失,这时,人体启动保护代偿机制,骨刺就是这么一个保护机制的产物。骨刺在悄悄的生长、暗暗地维持机体的骨质平衡。而膝关节作为人体重要的承重关节,当各种原因导致膝关节不稳定时,比如骨关节炎,过度劳累损伤,骨骼就会长出一些赘生物,从而增大受力面积,帮助关节稳定承重。打个比方吧,老房子不稳当了,就要加几个楔子木桩。现在看来,我们一直以来是不是冤枉了一个好人了呢?
可是痛苦的门诊患者哭诉到“WHAT???骨刺还算好人?好人为什么让我那么疼?”其实很多骨刺患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状,多是增生的骨质比较大,累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。
那么关节疼痛的原因具体是什么呢?
原因一、关节磨损后,关节不稳定造成的疼痛;
原因二、关节软骨磨损后,失去了软骨保护的关节下面的骨头碰撞骨头,造成的疼痛;
原因三、有时候是不小心碰到了骨刺,骨刺刺激软组织造成疼痛。但这种看似最合理的原因发生几率却十分低。
随着医学知识的日益普及,人们在迫切了解疾病的同时,的确还欠缺专业知识,在此我总结出人们对骨刺的三大误区:
误区一、骨刺的形状,其实并不像它的名字中的“刺”一样,更多的是光滑的、鳞片状的,不会“扎”到肉里;
误区二、很多人看见自己的X线片时,都会发现下面这个结构:髁间嵴。这个误导性极强的结构被许多人认为是增生出来的骨刺。其实它只是胫骨的一个结构罢了,因为它特别锐利所以叫做“嵴”。包括一些临床大夫都会有误解,更何况诸位爱惜身体的小仙女小鲜肉呢?所以,各位拿到自己片子的时候,别妄自下结论吓坏了自己;
误区三、相信大家都有这样的经历:东西掉到地上,蹲下去捡时突然听到膝盖传来“咔哒”一声,很多人都觉得这是不是长了骨刺的原因?答案是否定的!不要害怕,这只是关节活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等发生摩擦而发出声音。在大部分人身上,这种声响并不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是长时间保持同一姿势的人,关节间产生的润滑液少,失去了润滑剂就更容易听到弹响了。尤记得刚上大学时军训的日子,教官一声“蹲!”就能听见队伍里“咔哒”声一片。如果这种弹响没有明显的疼痛感是不需要特殊处理的。
有人要问了:“它是怎么来滴?”
其实骨刺的本质是一种增生性退行性骨关节变性。一般认为与年龄老化、损伤、肥胖超重、内分泌紊乱、骨细胞代谢异常、神经营养障碍、关节局部血循改变等因素有关。一般好发生骨刺的部位就是颈部、腰部、膝关节部位、还有足根部位。其中膝关节的骨质增生,这种情况发病是很缓慢的,开始的时候是膝关节疼痛不严重,但是会有持续性的疼痛,气温越冷疼痛越厉害,长时间行走不休息,剧烈的运动后都会引起膝关节疼痛僵硬,稍稍的活动后会好转,但是上、下楼就会很困难,甚至蹲起时都会疼痛,严重了关节还会僵硬呢。
又有人要问了:“大夫啊,我不想知道它是怎么来滴,我想知道它是怎么没滴?”
方法一,低强度有氧运动!“低强度”就是在运动的基础上,保证不再对膝关节产生磨损,比如骑自行车,游泳等方式。万万不要以为大量运动可以增强体魄,相反,过度运动会加速膝关节损耗,产生更严重的骨刺!但同时要控制好体重:对于有症状的膝关节骨关节炎患者,如果体重指数超过25,建议该患者减肥,因为超重对膝关节的损耗是无时无刻的。
第一种,关节镜冲洗,这种方法可以冲洗掉软骨碎屑、炎症因子、焦磷酸盐结晶。适用于年龄<65岁,存在先天性胫骨近端内翻畸形,膝关节活动范围接近正常(可矫正10度的屈曲挛缩),外侧间室完好,更适合于体重指数(公斤数除以身高米数平方)小于30的患者。这种方法治标不治本,短期效果不错,但长期效果不佳。
第二种,高位胫骨截骨(HTO)。适用于有先天性骨性内翻畸形、创伤后畸形。在纠正力线的同时,保留了所有的关节内结构。不过年龄过大,骨质疏松严重的患者不适合应用此种方式。
第三种,单髁置换术(UKA)。适用于关节内畸形,而周围软组织韧带等结构没有破坏。这种置换理念如今被越来越多的专家认可。因为只置换了1/3的关节面,可以保留交叉韧带、内测副韧带、外侧副韧带。术后回归自然状态。也就是说患者术后是靠自身韧带的引导进行膝关节活动。
所谓上医治未病,我希望大家能在了解骨刺的同时,更了解怎么才能预防骨刺!
防止膝关节炎还是要从日常生活中做起,避免长时间处于同一种姿势,更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;减少过度的搬运重物等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损。但值得注意的是:过久持续休息同样对膝盖有害,想象一下膝关节处于持续放松状态,突然的用力会对膝关节造成应力损伤!没有良好的预防,就只能亡羊补牢!不要等到骨刺影响到我们生活了才找到医生,那时等待你的可能只有冰冷的手术刀啦!
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