瘧疾控制:非洲弱勢群體情況改善,全球進展仍不佳

但該區域許多國家的規劃覆蓋面依然存有很大差距。資金不足和脆弱不堪的衛生系統正在妨礙整體進展,使全球目標的實現處於危險境地。

瘧疾控制:非洲弱勢群體情況改善,全球進展仍不佳

加大瘧疾控制

撒哈拉以南非洲在全球瘧疾負擔中所佔的比例最大。2015年,90%的瘧疾病例和92%的瘧疾死亡發生在這一地區。5歲以下兒童尤為脆弱,估計佔到所有瘧疾死亡的70%。

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藥浸蚊帳是非洲瘧疾預防工作的基石。該報告發現,2015年撒哈拉以南非洲有半數以上(53%)的危險人群睡在藥浸蚊帳裡,而2010年時為30%。

世衛組織在上個月公佈了五個國家的五年期主要評估結果。研究表明,在長效殺蟲劑浸泡蚊帳內睡眠的人們的瘧疾感染率明顯低於不使用蚊帳人員,儘管這些地區的蚊子對除蟲菊酯(長效殺蟲劑浸泡蚊帳使用的唯一殺蟲劑類型)均有耐藥性。

未竟之業

瘧疾仍然是一個嚴重的公共衛生問題,特別對撒哈拉以南非洲而言。據報告所述,2015年全世界有2.12億瘧疾新病例和42.9萬例死亡。

瘧疾核心控制工具的覆蓋範圍仍有很大欠缺。2015年,撒哈拉以南非洲估計約有43%的人口沒有受到瘧疾媒介控制主要方法即藥浸蚊帳或室內殺蟲劑噴灑的保護。

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許多國家的衛生系統都存在資源不足問題,最容易感染瘧疾的人群對該系統的利用欠佳。2015年,23個非洲國家中有很大一部分(36%)發熱兒童沒有被送往醫療機構醫治。

世衛組織全球瘧疾規劃主任Pedro Alonso博士強調,“我們肯定目睹了進步。但是,世界仍在努力達到戰勝這種疾病所需的高水平規劃覆蓋。”

全球目標

在2015年舉行的世界衛生大會上,會員國通過了《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》。該戰略為2030年確立了雄心勃勃目標,且帶有每五年用以跟蹤進展的階段性目標。

至少在10個國家消除瘧疾是為2020年確定的一個階段性目標。報告表明,實現這一目標的前景令人振奮:2015年,10個國家和地區報告發生的瘧疾本土病例少於150例,另有9個國家報告發生的病例處於150至1000例之間。

至少連續3年做到本土瘧疾病例為零的國家就有資格申請世衛組織消除瘧疾認證。近幾個月來,世衛組織總幹事證實吉爾吉斯斯坦和斯里蘭卡已消除瘧疾。

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但是必須朝著其他重要目標加速取得進展。該戰略要求到2020年將瘧疾病例發病率在2015年基礎上減少40%。據報告所述,在91個瘧疾國家和地區中,尚不到半數(40個)可以按期實現這一階段性目標。瘧疾高負擔國家的進展尤為緩慢。

迫切需要更多資金

持續獲得足夠的瘧疾控制資金是面臨的一項嚴峻挑戰。儘管全球瘧疾投資在2000年至2010年間有了大幅增加,但此後的資金卻一直沒有變化。2015年的瘧疾資金總額為29億美元,僅佔2020年資金目標(64億美元)的45%。

瘧疾流行國家政府在2015年提供了瘧疾資金總額的約31%。美國是最大的國際瘧疾資助國,約佔2015年資金總額的35%,其次是英國(佔16%)。

要實現全球目標,就必須大幅增加國內外資金數額。

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中國現狀

2015年中國報告了39例本地病例。中國正努力實現2020年全國消除瘧疾的目標。同時,中國也在幫助其他流行國家控制和消除瘧疾。兩個多邊合作項目,中-英-坦瘧疾控制試點項目和中國-澳大利亞-巴布亞新幾內亞控制瘧疾合作試點項目,正在按計劃實施。

RTS,S/AS01瘧疾疫苗

世衛組織在上月宣佈,將在撒哈拉以南非洲三個國家推出全球首個瘧疾疫苗試點項目。疫苗接種將於2018年開始。這種被稱為“RTS,S”的疫苗所針對的是惡性瘧原蟲這一全世界最為致命的瘧疾寄生蟲,它在非洲最為常見。後期臨床試驗表明,“RTS,S”可在部分程度上防止幼兒染上瘧疾。

世衛組織對長效殺蟲劑浸泡蚊帳開展的多國評估

世衛組織於2016年11月16日發佈了在五個國家(貝寧、喀麥隆、印度、肯尼亞和蘇丹)340個地點開展的五年期評估結果。這項研究結果再次確認了世衛組織提出的對所有瘧疾危險人群普遍使用長效殺蟲劑浸泡蚊帳的建議。


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