文/金錯刀頻道 祥燎
“警察領導，我求求你，別再查「假藥」了行麼。這藥假不假，我們這些吃的人還不知道麼？我吃了三年正版藥，房子吃沒了，家也吃垮了。現在好不容易有了便宜藥，可你們非說這是「假藥」。不吃藥，我們就只能等死。我不想死，我想活著，行嗎？”
“誰家沒個病人，你能保證一輩子不生病嗎？”
說這話的人，是一位患慢粒白血病的老人，聽的人，是查辦假藥的警察，以及所有在看《我不是藥神》的觀眾。
句句戳心的臺詞，頓時令影院抽泣聲四起。這一刻，《我不是藥神》成功了。
上映首日，票房破3億（含點映場）；貓眼、淘票票、豆瓣評分全線破9！這樣的風光，國產片久違了。
截止今天12點，15萬人打分，依舊堅挺在9分
有此成績，在於它走了一條“現實主義路線”，直擊“看病貴看病難”的全民痛點。
但有一處，它與現實仍先去甚遠，那就是“原研藥公司=反派”的設定——原研藥公司藥價昂貴，普通病患根本吃不起，只能等死，因此製藥公司是在吃人血饅頭。
油頭粉面、油腔滑調的原研藥公司代表
這樣做，也許是為了戲劇效果，但如果不明就裡的人，因此把原研藥公司當成萬惡的資本主義，是要被打倒的對象，那《我不是藥神》的罪過可不小。
1
印度賣便宜藥，但它不是救世主
《我不是藥神》的主角程勇，他的現實原型是人稱“藥俠”的陸勇。
2002年，陸勇被查出慢粒白血病。全家沒有一個人能和他配型成功，無法進行骨髓移植，瑞士諾華生產的藥品格列衛成為陸勇唯一的選擇。
格列衛是第一個分子靶向抗癌藥，可以將患者的5年生存率從50%提升至90%以上。然而這個藥最大的問題就是貴，貴到什麼程度？有病人描述，如果吃的藥吐了出來，他無論如何都會想辦法咽回去，因為一粒就是500塊錢。一個療程要花掉2.35萬人民幣（一個月為一個療程），而且需要終身服用。
當時的人均月工資僅1000多元。陸勇家境尚好，但兩年時間吃了近60萬，也已不堪重負。
在陸勇於2004年建立的QQ病友群裡，100個人中只有他和另一位病友吃得起正版格列衛。陸勇回憶：“每個月都有一兩個病友的燈滅了。”
2004年，陸勇發現印度仿製藥，價格低廉，藥效幾乎一樣，唯一的差別是沒有專利。於是他開始為自己買藥，也為別人帶藥。
在找藥的各種方法中，自己去印度買藥，是上策；中策，通過病友推薦尋找靠譜代購；下策，拼人品盲選網上代購；下下策，自行灌裝藥物。
前三條路，目的地都是印度。問題來了，印度的製藥產業為何如此發達？
據相關數據統計顯示，截至2015年，印度有10500個製藥單元（工廠），3000多家藥企。從規模上看，印度藥品市場規模約佔全球市場2.4％，生產的藥品數量佔比為10％。
這背後，離不開印度政府的強力支持與法律保護。
1970年，印度頒佈新的專利法，該法律自1972年開始生效。該法律對製藥業最大的影響體現在兩點，一是不授予藥品的產品專利、只對生產過程授予方法專利，二是大大縮短了專利的有效時間。
從此，只要你覺得藥價貴，人們買不起，你就可以無視專利，隨意仿製。
這種行徑和耍流氓無異了。但是印度政府也是沒轍，1970年前印度醫藥市場都被跨國公司佔據時，人民買不起藥，社會動盪。為了維穩，厚臉皮耍點流氓算什麼？
而到了1995年WTO成立，印度作為主要成員國之一還簽署了《與貿易有關的知識產權協定（TRIPS）》，還怎麼耍流氓？
印度代表就說，我們是發展中國家，需要10年過渡期。於是對於TRIPS的執行，被拖到了2005年1月1日。
“強制專利許可”來自於2001年的《TRIPS協定與公眾健康宣言》。在以下四種情況下可以使用“強制專利許可”：
第一，專利權人未實施或者未充分實施其專利。
第二，以公共利益為目的的強制許可（如戰爭，傳染病）。
第三，救濟壟斷行為的強制許可。
第四，依賴性專利的交叉強制許可。
印度正是利用了第二點，規定因國家安全、印度傳統、公共健康等原因，國家可以對專利實施強制許可。
這套組合拳一出，印度正式成為“世界藥房”，全世界1/5的仿製藥都來自於它，其中還有一半出口至第三世界，甚至歐美國家。
但是，正如《我不是藥神》中原研藥公司的律師所說，“救了你們命的不是印度格列寧，而是瑞士格列寧。”如果沒有原研藥，何來仿製藥？
印度這種我窮我有理的做法，惠及全球，但令原研藥公司很受傷。
2
藥企賣高價藥，迫不得已
對於正版藥的高價，有人這樣解釋，“靶向藥之所以昂貴到要賣幾萬元，那是因為你能買到的已經是第二顆藥，第一顆藥的價格是數十億美金。”
有數據統計，藥物從最初的實驗室研究到最終的上市，平均要花費12年時間，66.145億元人民幣，6587個實驗，423個研究者，最後得到1個藥物。
幾大藥企在1997年~2011年的研發成本
例如，《我不是藥神》中“格列寧”的原型“格列衛”。這款藥物，從發現靶點到2001年獲批上市，瑞士諾華整整耗費了50年的時間，投資超過50億美元。
從1997年到2011年，諾華公司一共在研發新藥上投入了836億美元的成本，其中只有21種藥成功獲批上市，平均每粒新藥耗資近40億美元。
不誇張地說，一個新藥物的誕生，完全是從無到有，可能比你中彩票還難。從新藥立項到產品上市，成功率不到2%，其餘98%的項目血本無歸。一般來說，新藥從研發到上市的過程中需進行的工作包括：
藥物臨床前研究（藥物的合成工藝、提取方法、理化性質、純度、劑型選擇、處方篩選、製備工藝、檢驗方法、質量指標、穩定性、藥理、毒理、動物藥代動力學研究等）
申請獲得臨床試驗批件
進行臨床試驗（包括生物等效性試驗）研究
新藥申請
獲得新藥證書和藥品批准文號
進行藥品生產
上市後監測
每一個環節都不能出錯，否則就前功盡棄，之前投的錢完全打水漂。
例如，最開始要找到具有潛力的新化合物，這就得花上2到3年，無異於大海撈針。
再說臨床試驗審批，過程很複雜，而且每一步都存在著失敗的可能，有報道稱其總體失敗率超過了90%。
而到了臨床試驗，還需要花費3到7年。臨床試驗分為I、II、III、IV 期，主要為了證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分佈、代謝和排洩，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。
即使你覺得你的新藥沒問題，但你還得過審批這關。審批不過，之前十多年的努力，數十億資金的投入，還是得打水漂。
而且很不幸，新藥的審批是最嚴格、最耗時的，通過率相當低。當提交新藥申請時，要提供所有能收集到的科學資料，這份材料通常能多達10萬頁！而由於材料過多，有些地方不規範，也會加長審批時間。
就算能上市，如果被發現在研究中沒發現的嚴重不良反應，新藥還會被強制下架。
新藥研發週期長、風險高，且投資巨大，一個不小心分分鐘破產。
所以相比這些跨國藥企，中國藥企敢去研發的，可謂鳳毛麟角。迄今為止，除了屠呦呦的青蒿素，中國沒有出過任何一款國際公認的化藥新藥。
屠呦呦
塔夫茨藥物開發研究中心2013年的統計數據顯示：全球前十強藥企的研發投入佔銷售額比例為17.8%，高達603.9億美元，而國內前十強藥企研發投入僅為銷售額的1%，約為3億美元。即便是這1%，究竟有多大水分，也不得而知。
2015年的數據顯示，我國95%的化藥是仿製藥。靠仿製藥也能活得滋潤，何必去自討苦吃？
就算是仿製藥，質量也不容樂觀。有句老話叫做，“安全無效是好藥”。
最後，在中國，真有這資金、實力、耐心，還不如搞房地產呢。就算你牛，搞出了個新分子，上面的人也未必敢批，還是功虧一簣。
3
高價藥是人血饅頭嗎？
當一個新藥成功上市，它的專利期也只有10年左右，過了專利期，你的藥就是大家的了，誰都能仿製。
藥企要在10年時間把投資的錢賺回來，還要賺未來研發的錢，藥價低不了。
誠然，有些藥企在專利期間會定下天價，利用壟斷追求暴利，畢竟能賺100億，為什麼要只賺50億？比如輝瑞的立普妥(Lipitor)，年銷售額就曾經達到120億美元。而藥品生產成本極低，這120億美元幾乎是純利潤了。
但縱然他們是靠壟斷新藥為生，是吃人血饅頭，如果沒有他們研發，可能現在慢粒白血病也是絕症。如果罔顧藥企利益，最後損害的是未來的患者。
可是，人命關天。想活下去，也是最原始的本能。藥企、患者、藥商，永遠不能用簡單的誰對誰錯來劃分。
現在再去看看印度。在專利保護日益完善的今天，它想再耍賴也難了。但這麼多年來，印度並沒有止於簡單的仿製，而是建立了一套與歐美監管標準接軌的藥物生產規範，提供了產業升級的條件。
印度太陽製藥公司在孟買的研發中心
再看中國藥企，反倒裹足不前。
這倒還不是最大的問題。患者最關心的，也不是國內藥企是否有研發能力，他們關心的是：
何時能吃上便宜藥？
何時像《流感下的北京中年》那樣的文章不會再刷屏？
何時不會再因病致貧，中產變無產，無產被碾壓？
“這世上只有一種病，窮病。” 我呸！
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