要輸液麼?人命關天!非專業人士也要看!

要輸液麼?人命關天!非專業人士也要看!

要輸液麼?人命關天!非專業人士也要看!

見過、聽過、媒體報道過太多輸液死亡案例,每次分析之後,我這個小人物都會扼腕長嘆!也許看了這篇小文就能避免,包括患者本人,自己都不上心,悲劇來到逃不掉!痛追來了,甩不掉!

對於輸液配伍那些事,小編嘔心泣血總結如下

非重症,非必需情況下,能口服不靜滴:口服的還能摳出來(催吐)洗出來(洗胃),直接滴進血管的藥,要想鼓搗出來,那就難了!另外口服有一個吸收過程,也給施救留出了些許時間。

按說明書配伍:說明書上說怎麼配就怎麼配,不能想當然,說明書具有法律效力。

白名單制度:自己確切知道合理的才配伍,拿不準的絕不隨意配伍!

加藥越多風險越高:一袋液體,加藥越多風險越大,有時甚至會是幾何倍增。

安全也不等於絕對合理:有些代代流傳下來的不合理配伍,長期存在於一些三甲醫院,如VC和肌酐,雖然沒發現安全問題,但會發生酸鹼中和導致藥效降低

連續輸液中間要衝管:如果連續滴注的兩藥之間有衝突,恰好又碰到一個超敏體質的患者,恰好使用的輸液器濾網有問題(特別是普通輸液器),多個巧合疊加到一起,要命的悲劇就會發生,也許病人幾分鐘前還談笑風生,幾分鐘後就休克昏迷,最後宣佈搶救無效死亡,這樣的慘痛教訓多了去了!

中藥注射劑最好不要和其他藥物混滴即使分開滴中間也要衝管:中藥注射劑大部分都是複合組方(單體一般都申請一類新藥了),穩定性差,配伍和不良反應大多未知(這類藥的說明書大多如此),不正確使用很容易出事。例如:有中藥注射劑和右旋糖酐轉換過程中因為沒有衝管,滴了幾分鐘就導致死亡的病例;也有中藥注射劑和氨溴索轉換過程中因為沒有衝管,滴了幾分鐘嘴唇發青,呼吸困難,最後搶救無效死亡的病例。原因分析主要是兩方面原因:1 過敏反應;2 兩藥在轉換過程中混溶,生成大量不溶性微粒進入血管(特別是普通輸液器個別過濾效果差)引起彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),DIC死亡率比過敏高出很多。

配伍混溶的大輸液在使用過程中,如發現流速減慢或停止(生成了微粒?膠體?絮狀物?堵塞輸液器濾網),應停藥分析原因,不能拍打拍打繼續滴,護理工作雖然可敬可愛,但是讚美之後還是要堅決制止!

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