各國加緊應對抗微生物藥物耐藥性

聯合國糧食及農業組織(糧農組織)、世界動物衛生組織(國際獸醫局)和世界衛生組織(世衛組織)今天發佈的一份報告顯示,各國在解決抗微生物藥物耐藥性方面已邁出重要步伐,但仍然存在很大差距,且需要緊急行動起來。

該報告描述了154個國家的情況進展,並揭示了巨大差異。40多年來,包括許多歐洲國家在內的一些國家一直致力於人類和動物部門的抗微生物藥物耐藥性政策。其他部門直到最近才開始行動,遏制這一日益嚴重的威脅。高收入國家在計劃制定和實施方面的進展要比低收入國家更大,但所有國家都有進一步改進的餘地。沒有任何國家報告在所有方面持續存有解決該問題所需要的能力。

正如在2015年發佈的全球行動計劃中所提建議,該報告審視抗微生物藥物在人類衛生、動物衛生和養殖以及植物和環境方面的監測、教育、監督以及消費和使用監管問題。

好的結果有:105個國家為報告人類衛生方面耐藥性感染建立了監測系統;68個國家建立了跟蹤抗微生物藥物消費情況的系統。此外,有123個國家報告稱,已經具有用來監管抗微生物藥物銷售的政策,包括要求出具人用處方。後者是解決過度使用和濫用抗微生物藥物的一項關鍵措施。

但在這些政策的落實上卻千差萬別,在街頭市場等地方仍然可以獲得無監管藥品,不存在任何使用方法限制。這些藥品往往在櫃檯出售,且不要求出具處方。這將人類和動物衛生置於危險境地,可能會加快抗微生物藥物耐藥性的發展。

該報告重點說明了一些迫切需要增加投資和採取行動的領域,特別是動物和食品部門。例如,只有64個國家報告稱已遵循糧農組織、國際獸醫局和世衛組織的建議,在畜牧養殖領域限制至關重要抗微生物藥物在促進生長方面的使用。其中包括39個高收入國家,且大都處在世衛組織歐洲區域。相比之下,只有來自世衛組織非洲區域的3個國家和世衛組織美洲區域的7個國家採取了這一旨在減少出現抗微生物藥物耐藥性的重要步驟。

共有67個國家報告至少已制定法律,對動物用抗微生物藥物的生產、許可和分銷的各個方面實施控制。但56個國家或表示沒有用於動植物衛生的與抗微生物產品的質量、安全性和有效性及其分銷、銷售或使用有關的國家政策或立法,或表示無法對是否具有這些政策作出報告。

環境和植物部門的行動和數據也十分欠缺。雖然有78個國家制定了一般性預防環境汙染的法規,但只有10個國家報告擁有全面的系統來確保所有廢物管理符合監管要求,包括用來限制抗微生物藥物殘留在環境中的排放問題的法規。這不足以保護環境不受抗微生物藥物生產的危害。

世衛組織抗微生物藥物耐藥性事務助理總幹事Ranieri Guerra博士說:“這份報告展示了全球抗擊抗微生物藥物耐藥性的不斷增長勢頭。我們呼籲各國政府在各個領域(人類和動物衛生、植物衛生和環境)做出持續的承諾,否則我們就有可能無法繼續使用這些珍貴藥物。”

國際獸醫局副總幹事Matthew Stone博士說:“支持低收入和中等收入國家遵守在動物中負責任和謹慎使用抗微生物藥物的指導意見是當務之急。落實國際獸醫局的特定國際標準、適當的國家立法和加強獸醫服務,是促進所有動物衛生利益攸關方為控制抗微生物藥物耐藥性帶來的威脅貢獻力量的重要步驟。”

糧農組織副總幹事Maria Helena Semedo說:“糧農組織歡迎許多國家為在農業中負責任地使用抗微生物藥物所採取的具體步驟。然而,各國需要更加努力減少農業中不受管制和過度使用抗微生物藥物的行為。我們特別敦促各國逐步停止在畜牧養殖領域將抗微生物藥物用於促進動物生長——陸地和水生生物。”

三方(糧農組織、國際獸醫局和世生組織)通過這次調查和其它信息來源瞭解到,現在已有100個國家制定了抗微生物藥物耐藥性國家行動計劃,另有51個國家正在制定計劃,但還需要做更多工作來確保這些計劃得到實施。只有53個國家報告稱,他們擁有一個運行良好的多部門工作組,而另外77個國家也已設立這類工作組。只有10個國家報告稱已經確定了計劃中所有行動的資金,許多中等收入和低收入國家可能需要長期發展援助才能有效和可持續地實施其活動計劃。從積極方面看,在對抗微生物藥物耐藥性調查做出反饋的前十位雞、豬和牛飼養國家中,有十分之九至少已經制定了國家行動計劃;其中大多數國家的計劃得到了實施,且具有監測安排。

關於本次調查

全球就應對抗微生物藥物耐藥性國家進展開展的三方調查,是監測《抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃》實施情況的一部分,該計劃在2015年得到了世衛組織和糧農組織會員國以及國際獸醫局會員國的認可。

該調查由三個組織共同制定和發佈,報告分析了第二年調查以來的數據。

2018年的調查收到了來自154個國家的答覆(與世衛組織194個會員國取得聯繫)。所有國家在這兩年的答覆情況都發布在開放利用數據庫中,這為民間社會和其他利益攸關方提供了國內審查機會。


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