西安藍田公安
企鵝號/百家號/一點號
一個接地氣的正經公安號
本文來源：西安市人力資源和社會保障局
這兩天一上班，小編辦公室的寒暄語都變成了“看《我不是藥神》了嗎？”這部電影講述了小老闆程勇從一個交不起房租的印度保健品商販，一躍成為印度仿製藥“格列寧”獨家代理商的故事。
電影中，“格列寧”是白血病患者的救命神藥。現實中，格列衛是慢粒細胞白血病的救命藥，價格不菲。還好，有醫保出來救場，將原研藥格列衛納入報銷目錄，給了觀眾一個溫情的結局，避免了電影帶著無解與遺憾收場。
看完電影，小編第一時間諮詢了西安市人社局醫療保險處，得知我們大西安已將此藥納入醫保藥品目錄中。而且，除了格列衛（伊馬替尼）外，還有42種特殊藥品也已經被納入醫保範圍。這43種藥品，包括臨床必需、療效確切、價格昂貴、需特殊管理的7種藥品和人社部規定的36種談判藥品，其中有很多是治療癌症用藥。
43種納入我市醫療保險特藥管理藥品目錄
序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 備註 |
1 | 利拉魯肽 | 注射劑 | 人 社 部 談 判 藥 |
2 | 替格瑞洛 | 口服常釋劑型 | |
3 | 重組人尿激酶原 | 注射劑 | |
4 | 重組人凝血因子Ⅶa | 注射劑 | |
5 | 重組人腦利鈉肽 | 注射劑 | |
6 | 託伐普坦 | 口服常釋劑型 | |
7 | 阿利沙坦酯 | 口服常釋劑型 | |
8 | 嗎啉硝唑氯化鈉 | 注射劑 | |
9 | 泊沙康唑 | 口服液體劑 | |
10 | 曲妥珠單抗 | 注射劑 | |
11 | 貝伐珠單抗 | 注射劑 | |
| 12 | 尼妥珠單抗 | 注射劑 | |
13 | 利妥昔單抗 | 注射劑 | |
14 | 厄洛替尼 | 口服常釋劑型 | |
15 | 索拉非尼 | 口服常釋劑型 | |
16 | 拉帕替尼 | 口服常釋劑型 | |
17 | 阿帕替尼 | 口服常釋劑型 | |
18 | 硼替佐米 | 注射劑 | |
19 | 重組人血管內皮抑制素 | 注射劑 | |
20 | 西達本胺 | 口服常釋劑型 | |
21 | 阿比特龍 | 口服常釋劑型 | |
22 | 氟維司群 | 注射劑 | 人 社 部 談 判 藥 |
23 | 重組人干擾素β-1b | 注射劑 | |
24 | 依維莫司 | 口服常釋劑型 | |
25 | 來那度胺 | 口服常釋劑型 | |
26 | 喹硫平 | 緩釋控釋劑型 | |
27 | 帕羅西汀 | 腸溶緩釋片 | |
28 | 康柏西普 | 眼用注射液 | |
29 | 雷珠單抗 | 注射劑 | |
30 | 司維拉姆 | 口服常釋劑型 | |
31 | 碳酸鑭 | 咀嚼片 | |
32 | 銀杏二萜內酯葡胺注射液 | ||
33 | 銀杏內酯注射液 | ||
34 | 複方黃黛片 | ||
35 | 注射用黃芪多糖 | ||
36 | 參一膠囊 | ||
37 | 埃克替尼 | 口服常釋劑型 | 目 錄 內 藥 品 |
38 | 達沙替尼 | 口服常釋劑型 | |
39 | 吉非替尼 | 口服常釋劑型 | |
40 | 伊馬替尼 | 口服常釋劑型 | |
41 | 培美曲塞 | 注射劑 | |
42 | 替諾福韋二吡呋酯 | 口服常釋劑型 | |
43 | 英夫利西單抗 | 注射劑 |
符合條件的西安市城鎮基本醫保參保人員，可在西安10家定點醫院、5家定點藥店購買上述43種藥，並按規定比例予以報銷。
特藥定點醫療機構名單
序號 | 名 稱 | 等級 | 地 址 | 聯繫電話 |
1 | 三特 | 長樂西路127號 | 84773513 或84771177 | |
2 | 三特 | 新寺路569號 | 84777629 | |
3 | 三特 | 友誼西路256號 | 85253261-2785 或2041 | |
4 | 三特 | 雁塔西路277號 | 85323442 或85324406 | |
5 | 三特 | 西五路157號 | 87679405 | |
6 | 三特 | 西五路161號 | 87275377 | |
7 | 三甲 | 雁塔西路209號 | 85276307 | |
8 | 三甲 | 南大街粉巷30號 | 87630776 | |
9 | 三甲 | 解放路21號 | 87480723 | |
10 | 三甲 | 西關正街112號 | 88640306 |
特藥定點零售藥店名單
序號 | 名 稱 | 地 址 | 聯繫 電話 |
1 | 國藥控股陝西大藥房有限公司 | 長樂西路3號 | 82542803 |
2 | 上藥科園信海陝西醫藥有限公司西安新特藥大藥房 | 長樂中路240號 | 83204706 |
3 | 老百姓大藥房連鎖（陝西）有限公司西安北大街店 | 西五路163號 | 87371519 |
4 | 陝西眾信醫藥超市有限公司西安賽好健康醫藥店 | 中貿街1-10104號 | 85575758 |
5 | 西安醫藥股份大藥房連鎖有限公司東二店 | 東柳巷8號 | 87260410 |
這43種藥品中，有25種腫瘤、部分高值特藥。
25種腫瘤、部分高值特藥適用範圍
和需提供材料彙總表
序號 | 通用名 | 劑型 | 適用範圍 | 分類 | 適用病種 | 申報材料 |
1 | 曲妥珠 單抗 | 注射劑 | 限以下情況方可支付：1.HER2陽性的乳腺癌手術後患者，支付不超過12個月。2.HER2陽性的轉移性乳腺癌。3.HER2陽性的晚期轉移性胃癌。 | 抗腫瘤藥 | 乳腺癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.HER2陽性(免疫組化3+或FISH檢查陽性 ） 4.入院記錄5.出院小結 6. 診斷證明 |
胃癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.HER2陽性 4.入院記錄 5.出院小結 6.診斷證明 | |||||
2 | 貝伐珠 單抗 | 注射劑 | 限晚期轉移性結直腸癌或晚期非鱗非小細胞肺癌。 | 抗腫瘤藥 | 轉移性結直腸癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 |
非鱗非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 | |||||
3 | 尼妥珠 單抗 | 注射劑 | 限與放療聯合治療表皮生長因子受體(EGFR)表達陽性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。 | 抗腫瘤藥 | 鼻咽癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告 2.EGFR陽性表達報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明（放療聯合治療方案） |
4 | 利妥昔 單抗 | 注射劑 | 限復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤（國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤），CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性瀰漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8個療程。 | 抗腫瘤藥 | 瀰漫大B細胞性非 霍奇金淋巴瘤 | 1.病理報告 2.免疫組化：CD20陽性 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 |
濾泡性非霍奇 金淋巴瘤 | 1.病理報告 2.免疫組化：CD20陽性 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 | |||||
濾泡性中央型淋巴瘤 | 1.病理報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
5 | 厄洛 替尼 | 口服常釋劑型 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌。 | 抗腫瘤藥 | 非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.EGFR基因敏感突變 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 |
6 | 索拉 非尼 | 口服常釋劑型 | 限以下情況方可支付：1.不能手術的腎細胞癌。2.不能手術或遠處轉移的肝細胞癌。3.放射性碘治療無效的局部復發或轉移性、分化型甲狀腺癌。 | 抗腫瘤藥 | 腎細胞癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 |
肝細胞癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
分化型甲狀腺癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
7 | 拉帕 替尼 | 口服常釋劑型 | 限HER2過表達且既往接受過包括蒽環類、紫杉醇、曲妥珠單抗治療的晚期或轉移性乳腺癌。 | 抗腫瘤藥 | 乳腺癌 | 1.病理報告 2.HER2過度表達（免疫組化3+或FISH檢查陽性） 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 6.病歷資料含（蒽環類、紫杉醇、曲妥珠單抗的用藥記錄） |
8 | 阿帕 替尼 | 口服常釋劑型 | 限既往至少接受過2種系統化療後進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。 | 抗腫瘤藥 | 胃腺癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 |
胃-食管結合部腺癌 | 1.病理報告或影像學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.既往至少接受過2種系統化療後進展或復發的病史記錄 | |||||
9 | 硼替 佐米 | 注射劑 | 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，並滿足以下條件：1.每2個療程需提供治療有效的證據後方可繼續支付；2.由三級醫院血液專科或血液專科醫院醫師處方；3.與來那度胺聯合使用不予支付。 | 抗腫瘤藥 | 多發性骨髓瘤 | 1.骨髓細胞學和（或）病理學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.本次化療方案 |
復發或難治性套 細胞淋巴瘤 | 1.病理報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.本次化療方案 | |||||
10 | 重組人血管內皮抑制素 | 注射劑 | 限晚期非小細胞肺癌。 | 抗腫瘤藥 | 非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 |
11 | 西達 本胺 | 口服常釋劑型 | 限既往至少接受過一次全身化療的復發或難治的外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者。 | 抗腫瘤藥 | 復發或難治外周T細胞淋巴瘤（PTCL） | 1.病理報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.既往至少接受過1次全身化療的病史資料 |
12 | 阿比 特龍 | 口服常釋劑型 | 限轉移性去勢抵抗性前列腺癌。 | 抗腫瘤藥 | 轉移性去勢抵抗性 前列腺癌 | 1.病理報告 2.PSA檢測 3.影像學檢查報告 4.診斷證明 |
13 | 氟維 司群 | 注射劑 | 限芳香化酶抑制劑治療失敗後的晚期、激素受體（ER/PR）陽性乳腺癌治療。 | 抗腫瘤藥 | 乳腺癌 | 1.病理報告或影像報告或細胞學檢查證實晚期乳腺癌，檢測為ER/PR為陽性 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 6.芳香化酶抑制劑治療失敗的病史資料和用藥記錄 |
14 | 重組人干擾素β-1b | 注射劑 | 罕見疾病 | 多發性硬化 | 1.腦脊液檢查、誘發電位和磁共振成像 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 | |
15 | 依維 莫司 | 口服常釋劑型 | 限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進展期胰腺神經內分泌瘤成人患者。3.不需立即手術治療的結節性硬化症相關的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。 | 抗腫瘤藥 | 腎細胞癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 6.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的病史資料 |
胰腺神經內分泌瘤 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 | |||||
結節性硬化症相關的腎血管平滑肌脂肪瘤 | 1.病理報告或影像學檢查報告符合結節性硬化症相關的腎血管平滑肌脂肪瘤 2.入院記錄3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
16 | 來那 度胺 | 口服常釋劑型 | 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，並滿足以下條件：1.每2個療程需提供治療有效的證據後方可繼續支付；2.由三級醫院血液專科或血液專科醫院醫師處方；3.與硼替佐米聯合使用不予支付。 | 抗腫瘤藥 | 多發性骨髓瘤 | 1.骨髓細胞學和（或）病理學檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.本次化療方案 |
17 | 康柏 西普 | 眼用注射液 | 限50歲以上溼性年齡相關性黃斑變性患者，並符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科專科醫院醫師處方；2.病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查後方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，每個年度最多支付4支。 | 眼科用藥 | 溼性年齡相關性 黃斑變性 | 1.眼底檢查 2.入院記錄 3.出院小結 4.血管造影劑OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像） 5.病眼基線矯正視力0.05-0.5 6.診斷證明 |
18 | 雷珠 單抗 | 注射劑 | 限50歲以上溼性年齡相關性黃斑變性患者，並符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科專科醫院醫師處方；2.病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查後方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，每個年度最多支付4支。 | 眼科用藥 | 溼性年齡相關性 黃斑變性 | 1.眼底檢查 2.入院記錄 3.出院小結 4.血管造影劑OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像） 5.病眼基線矯正視力0.05-0.5 6.診斷證明 |
19 | 埃克 替尼 | 口服常釋劑型 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌。 | 抗腫瘤藥 | 非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.EGFR敏感或突變 3.影像學檢查報告 4.入院記錄 5.出院小結 6.診斷證明 |
20 | 達沙 替尼 | 口服常釋劑型 | 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者。 | 抗腫瘤藥 | 慢性髓細胞白血病 | 1.骨髓檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 5.對伊馬替尼耐藥或不耐受的病史資料 |
21 | 吉非 替尼 | 口服常釋劑型 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌。 | 抗腫瘤藥 | 非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.EGFR敏感或突變 3.影像學檢查報告 4.入院記錄 5.出院小結 6.診斷證明 |
22 | 伊馬 替尼 | 口服常釋劑型 | 限有慢性髓性白血病診斷並有費城染色體陽性的檢驗證據；胃腸間質瘤。 | 抗腫瘤藥 | 慢性髓性白血病 | 1.骨髓檢查報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 |
胃腸間質瘤 | 1.病理報告 2.入院記錄 3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
23 | 培美 曲塞 | 注射劑 | 限局部晚期或轉移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌；惡性胸膜間皮瘤。 | 抗腫瘤藥 | 限局部晚期或轉移性非鱗狀細胞型非小細胞肺癌 | 1.病理報告 2.影像學檢查報告 3.入院記錄 4.出院小結 5.診斷證明 |
惡性胸膜間皮瘤 | 1.病理報告2.入院記錄3.出院小結 4.診斷證明 | |||||
24 | 替諾福韋二吡呋酯 | 口服常釋劑型 | 限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據或母嬰乙肝傳播阻斷。 | 肝病 | 乙型肝炎 | 1.病毒定量（HBV-DNA） 2.影像報告3.肝硬度測定 4.肝功 5.乙肝兩對半 6.診斷證明 |
25 | 英夫利 西單抗 | 注射劑 | 參照藥品說明書。 | 風溼免疫 | 類風溼性關節炎 | 1.類風溼因子 2. 手X線片 3、ESR、CRP 4.抗CCP抗MCV抗體AKA 5.診斷證明 |
強直性脊柱炎 | 1.X線檢查 2.骶髂關節CT 3.HLA-B27 4.ESR CRP 5.診斷證明 | |||||
銀屑病 | 1.診斷證明 2.入院記錄 3.出院小結4.ESR CRP | |||||
克羅恩 | 1.內鏡檢查 2.消化科住院病歷 3.診斷證明 | |||||
備註：關於適用範圍不能手術的說明：患者的原發病灶或轉移病灶不能完成根治性手術。包括以下四類：（1）初診時只有原發病灶且不能手術的患者；（2）初診時原發病灶和轉移病灶都不能手術的患者；（3）初診時原發病灶或者轉移病灶可以行減瘤術的患者，術後原發病灶或者轉移病灶在影像學上仍可見殘留病灶且不能手術；（4）既往原發病灶手術切除過，用藥治療時已經復發或者轉移的不能手術患者。 | ||||||
有購藥需求的參保人員可進行申請，申請表掃碼即可下載
下面來看看具體的報銷比例：
參加西安市城鎮職工（或居民）基本醫療保險的人員，使用《藥品目錄》中的埃克替尼、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼（格列衛）等4種藥品和36種國家談判藥品所發生的費用，由參保個人按10%的比例自付相應的費用後，城鎮職工再按70%比例進行報銷，城鎮居民再按60%比例進行報銷。
除了上述40種藥以外，其餘3種特藥的支付比例按《藥品目錄》中乙類藥品的規定支付，即由參保個人按5%的比例自付相應的費用後，再按照城鎮職工（或居民）基本醫療保險的規定支付。
特藥服務管理，按照“實名備案、定醫院或零售藥店集中供貨、定責任醫師”原則，建立特藥定點醫療機構、定點零售藥店和責任醫師管理機制，進一步明確特藥結算條件、結算流程，確保藥品流通、使用環節可控可查。
具體申請流程可諮詢西安市人社局社保中心：029—82284690
此外，據瞭解，國家醫療保障局也表示，2017年醫保藥品目錄准入談判，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴癌症治療藥品被納入醫保目錄。
對於目錄內的抗癌藥，下一步將開展專項招標採購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現價格下降。對於醫保目錄外的抗癌藥，國家醫保局將開展准入談判，與企業協商確定合理的價格後納入目錄範圍，有效平衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力。
▬The End▬
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