嘔吐、頭痛是兒科最常見的症狀，流感、急性胃腸炎是第一主要病因，接下來是病毒性腦炎、顱內佔位性病變等，當然還有可能是其他疾病，所以尋找病因是很重要。
某日夜班急診，十一點多，急診病人這個點本來就少，一個母親拉著一個小男孩進來診室，小男孩很是抗拒的，進來診室後就躲到窗簾圍起來的檢查床裡面去。
我讓小男孩躺在檢查床上面，我一邊詢問他媽媽情況一邊給小男孩做一個初步的體格檢查，小男孩剛上初一，昨天晚上吐了一次，以為沒什麼事就沒來醫院，今天又吐了2次，嘔吐物為胃內容物，非噴射狀，量不多，還伴有陣發性的頭痛，可自行緩解，無發熱，病理徵陰性，近期無外傷手術史，問完病情後，就先給他急查一個血常規，但是未見明顯異常。
從這些病情好想跟看不出什麼問題，但總感覺小男孩的表情很不正常，而且滿臉驚恐的樣子、口角流涎、喉間痰鳴，好像在不斷的吞嚥著口水一樣。這到底是什麼問題？
根據小孩子的症狀和體徵，判斷出以下可能：
1、急性胃腸炎：急性胃腸炎的病人一般多表現為噁心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3—5次甚至數十日不等，，但是這個小男孩並沒有腹瀉這個症狀，還伴有陣發性的頭痛，與體徵並不相符。
2、破傷風：破傷風會影響運動神經系統，通常最先影響的是咀嚼肌，而後為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌肉，最後為膈肌。肌強直的徵象為張口困難。剛剛詳細詢問，小男孩最近無外傷手術史，肌肉抽動的症狀也不太符合。
3、顱內感染：顱內感染的病人往往有發熱、寒戰等感染症狀，也會出現嘔吐、頭痛等症狀，而且症狀比較劇烈；如果真有如此嚴重的顱內感染導致的腦損傷，精神異常，應該會出現嚴重感染表現，現在症狀和體徵不太相符。
4、狂犬病：小男孩有狂躁、焦慮行為，精神反應異常，口角流涎、痙攣性肌肉收縮，怕光怕水，符合狂犬病發作的表現，但剛剛詳細詢問，否認有貓狗咬傷史。
到底怎麼了呢？這時候同事拿著水杯一邊喝水一邊走進診室，小男孩直接站起來跑了出去，情緒很不穩定，回想剛才這些，很像是狂犬病的前期症狀。難道是狂犬病？這時候更加是懷疑狂犬病了，趕緊讓家屬帶小男孩去上級醫院明確診斷。
過了幾天，小男孩的爸媽滿臉傷痕來辦理手續，據孩子母親講述，轉院後當夜，孩子突然狂躁發作，見人就抓，見人就咬，兩個人為了控制孩子，被抓咬的遍體鱗傷，狂躁發作後，突然出現呼吸、心跳驟停，隨後死亡。孩子父親補充說，孩子前幾天被自家養的小狗咬傷，當時心存僥倖沒有來打疫苗，以為是自家的小狗不要緊。聽完後，百感交集，患兒的結局令人嘆息，但這種故意隱瞞病史的行為卻給醫護人員明確診斷增加了難度。
在生活中，飼養貓狗寵物時，要及時為寵物接種疫苗，不隨意逗陌生貓狗，外出遛狗要牽繩，最大限度減少意外的發生。一旦被咬傷，及時至醫院處理好傷口，按程序注射狂犬疫苗或狂犬病免疫球蛋白等。
你身邊有這種被小狗小貓咬了還不去打針，然後存有僥倖心理的小夥伴麼？
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