還記得“抗癌藥代購第一人”陸勇嗎？
2015年，一個叫做陸勇的男人被捕。但卻有493名白血病患者聯名寫信，請求司法機關對陸勇免予刑事處罰。
原來，陸勇本人是一位慢粒白血病患者。為了控制病情，他必須長期服用瑞士諾華公司生產的“格列衛”抗癌藥。但這個進口藥有多貴呢？一個月一盒23500元。
陸勇很快被掏空家底。於是他轉而求助海外，在印度，同樣藥效的仿製藥只要800元一盒，後來他聯繫到新藥廠，又把價格壓到了200元/盒。
在自給自足的情況下，陸勇開始為病友代購，卻因為“涉嫌銷售假藥”而被捕。根據我國藥品管理辦法，沒有藥監部門批文的藥品一律視為假藥。
陸勇被捕後，引發巨大轟動。國人開始瞭解到因仿製藥而聞名的印度的另一面。
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2018年5月1日，國內進口抗癌藥開始實施零關稅，同時，對部分藥品減按3%徵收進口環節增值稅。但能省多少錢呢，簡單算了筆賬。
中國抗腫瘤藥市場進口藥約為400億，關稅稅率為5%，零關稅後，中國患者將節省20億元的開銷。中國每年新發癌症病例約380.4萬人，假設都用進口藥，粗粗計算下平均每個患者，每年能省500多元的醫療費。如果算上增值稅，每人每年省了約1000元。
相比我國癌症患者平均每年15萬元的賬單，這也就是抹了個零頭而已。
患者要指望進口藥降價，真是路漫漫，但退而求其次的話，他們心中其實是有一條吃藥鄙視鏈的：進口原研藥＞印度仿製藥＞中國仿製藥。
為何在選擇列表上，印度仿製藥排在中國仿製藥前頭？
事實上，印度生產了全球約20%的仿製藥，印度的出口仿製藥60%以上出口到美歐日發達國家，其中美國市場上的仿製藥品近40%來自印度。
給人印象“髒亂差”的印度憑什麼成為“世界藥房”？
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在談這個問題前，先來弄清什麼是仿製藥。
仿製藥起源於美國，簡單地說，仿製藥就是藥品生產廠家等著國際大公司某一藥品的專利期過去，再對藥物進行仿製和銷售。
原研藥是指醫藥企業在世界範圍內首次研製的新藥。和原研藥相比，仿製藥在劑量、安全性、效力、作用、質量以及適應症上完全相同，但均價只有其的20%~40%，個別品種甚至相差10倍以上。
聽上去，仿製藥的意思就和山寨差不多，但由於治病救人還便宜，世界各國都鼓勵它的發展，只不過印度更加激進一點，它打了一個叫做“專利強制許可”的擦邊球，不僅仿製被允許仿製的，而且那些不被允許的，它也仿製。
另外，研發能力的加強加之政策的寬鬆使印度藥廠仿製速度很快，一種新藥在美國上市9個月後，印度的同類仿製藥就可以生產並進入印度市場。
於是，仿製藥（不管能不能仿製）就在印度遍地開花。出產的仿製藥，價格大大低於原研藥，有些甚至只有原價的十分之一。另外，廣銷海外又為它提供了最好的品質認證。
如此便宜且安全，陸勇們能不拼嗎？
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中國已經是全球第一的仿製藥大國了，近17萬個藥品批文中，95%都是仿製藥。但我們暫時也無法擺脫大而不強的尷尬局面，與印度的差距相當明顯。
主要是以下幾點：
國內大型藥廠長期停留在仿製藥品的階段，在製藥領域的研發能力遠落後於印度和其他跨國藥企。2013年，四家跨國藥企均花費了超過其年收益的10%用於研發。而中國的主要製藥企業這方面的投入平均不到2%。
臨床機構不足是新藥研發和藥品一致性評價的最大障礙，其引發的漲價傳導給企業造成巨大的壓力，如原來做一致性評價的成本是50-60萬元，現在300-500萬。
起跑點落後的中國製藥產業，一邊啟動降低藥價的醫療改革，一邊進行產業升級快速追趕，形成中國特有的產品重複、“新藥不新”的現象。
幸好從今年開始，我們已經在加速了。2018年4月，國務院印發《關於改革完善仿製藥供應保障及使用政策的意見》，其中不少都是針對性的舉措。一些技術水平不佳，藥效不好的仿製藥企業怕是要淘汰。
唯一遺憾的是，我們還是不清楚具體要等多久，也不知道到底有多少人能夠有時間去等。
對於癌症患者而言，有藥不能醫，比癌症本身對身體的摧殘還要痛苦。仿製藥這道曙光，中國應該怎樣去對待或許可以商榷，但一定不是粗暴的、懶惰的態度。
來源：吳曉波頻道（wuxiaobopd）、瞭望智庫（zhczyj）、博濟醫藥
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