螞蟻藥事，做有溫度的藥物科普！
圖源網絡，侵刪
牙疼，頭疼，姨媽疼……
疼疼疼……
啊，多麼痛的領悟……
螞蟻藥事
布洛芬屬於非甾體抗炎藥，至於非甾體抗炎藥的種類，請大家戳這裡複習：【癌•痛】塞來昔布：你家裡或許有的止痛藥。
哦，對了，先科普一下。
有網友稱
從日本、韓國和美國代購的止痛藥
使用體驗
比國內的止痛藥要好
但小叨君仔細查看了一下某些代購止痛藥的成分和通用名稱
發現其實就是布洛芬或對乙酰氨基酚
因此
從成分上看
國內外並無差異
目前來說，西藥類止痛藥，除嗎啡等阿片類藥物外，市面上主要就是我們上一篇撩文裡提到的幾種非甾體抗炎藥，所以，買藥時，請先看成分和通用名稱。
回到布大爺。
布洛芬，英文名Ibuprofen，有單方製劑，也有複方製劑，常見為單方製劑，屬於非處方藥（OTC）。
藥店裡，布洛芬的使用情況主要分為兩大類，一是止痛，二是退燒，上至老人，下至嬰幼兒，皆可服用。
布洛芬劑型很多，這裡，小叨君不撩具體的藥品，所有含布洛芬成分的藥物，都可參考本文。
一、歷史
早在公元前15世紀，人們就已發現咀嚼柳樹皮可以減輕疼痛。
N個世紀後，科學家發現了柳樹皮的小秘密，即柳樹皮中含有水楊酸類物質，此類物質具有退燒消炎止痛的作用。
20世紀50年代，科學家開始提出非甾體抗炎藥的概念，水楊酸成為非甾體抗炎藥的先祖，上一篇撩文裡提到的非甾體抗炎藥，均為水楊酸的衍生物。
1960年代，布洛芬被合成出來。
1969年，布洛芬首次在英國獲批上市，用於治療類風溼性關節炎，商品名Brufen。
1974年，美國麥克尼爾製藥公司（McNeil，現為強生旗下子公司）生產的布洛芬片獲批上市，用於治療類風溼性關節炎，商品名Mortrin（美林）。
至今，美國上市的布洛芬劑型主要有：片劑、膠囊、咀嚼片、混懸劑/滴劑、注射劑。
而國內上市的布洛芬劑型，則相對較多，無進口。
從中國藥監局官網可知，單方和複方的布洛芬劑型共40多種，不同廠家、不同劑型、不同規格則共計600多種，若用星級來表示受歡迎程度，那麼，布大爺妥妥的五星。
圖源藥監局官網
小叨君根據藥監局官網，整理了一份關於布洛芬藥物的上市時間，供感興趣的螞蟻粉參考。
1990年，布洛芬緩釋膠囊獲批上市，即中美史克生產的芬必得。
1992年，複方鋅布顆粒獲批上市。
補充一下，複方鋅布顆粒的主成分為：葡萄糖酸鋅、布洛芬、馬來酸氯苯那敏。
1993年，小兒布洛芬栓獲批上市。
1995年，布洛偽麻片、布洛芬口服溶液獲批上市。
1996年，布洛偽麻膠囊獲批上市。
1997年，布洛偽麻顆粒、布洛芬顆粒、布洛芬凝膠、洛芬葡鋅那敏片、布洛芬混懸液、布洛芬幹混懸劑 獲批上市。
1998年，布洛芬搽劑、布洛芬混懸滴劑獲批上市。
1999年，布洛芬片、複方布洛芬片、布洛偽麻分散片、布洛芬乳膏、布洛芬緩釋片、布洛芬泡騰片獲批上市。
2000年，布洛芬緩釋混懸液獲批上市。
2001年，洛芬待因緩釋片、布洛偽麻緩釋片、布洛芬分散片、複方布洛芬凝膠、右旋布洛芬栓獲批上市。
2002年前，布洛芬膠囊獲批上市。
2002年，洛芬待因片、右布洛芬片獲批上市。
2003年，右布洛芬膠囊獲批上市。
2004年，布洛芬糖漿、布洛偽麻混懸液 獲批上市。
2005年，精氨酸布洛芬顆粒、布洛偽麻幹混懸劑、小兒布洛偽麻分散片、布洛偽麻緩釋膠囊、布洛芬軟膠囊、布洛芬咀嚼片、布洛芬口腔崩解片獲批上市。
2006年，布洛偽麻軟膠囊、布洛芬口崩片獲批上市。
2008年，精氨酸布洛芬散獲批上市。
2009年，布洛偽麻那敏片、布洛偽麻那敏混懸液、右旋布洛芬口服混懸液獲批上市。
2011年，精氨酸布洛芬片獲批上市。
只是呢，藥店實際出售的布洛芬藥物，其實並沒有那麼多，比如右旋布洛芬，小叨君從未有幸得見。
藥店裡最常見的含布洛芬的藥物
主要包括
布洛芬緩釋膠囊（如芬必得）
布洛芬緩釋片（如怡芬寧）
布洛芬片
布洛芬顆粒
精氨酸布洛芬顆粒（如司百得）
布洛芬混懸滴劑和布洛芬混懸液（如美林）等
額，細心的螞蟻粉可能已經發現了，上述布洛芬藥物都是口服用的，並無注射用的，但是在藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網上，已經有關於布洛芬注射液的臨床試驗，這表明，未來可能會有布洛芬注射液上市。
插播一下
80後的盆友們
是否還記得一句廣告詞
X必得，治感冒，中西藥結合療效好
大家回憶一下
這個是什麼必得
小叨君蜜汁自信地記得是芬必得
只是
一想到“中西藥結合”
又風中凌亂了
芬必得其實就是布洛芬緩釋膠囊
絕壁的純西藥
所以呢
小叨君再次確認過眼神
那廣告說的是康必得
康必得
通用名為複方氨酚葡鋅片
主成分為對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧丙嗪及板藍根浸膏粉
這個才是中西藥結合
只是
現在藥店裡貌似都見不到了
二、療效
布洛芬發現之初，主要用於治療類風溼性關節炎，而其優勢就是消炎作用比較強，為臨床常用的鎮痛消炎藥。
目前，布洛芬可以用於治療風溼性及類風溼性關節炎、骨關節炎、咽喉炎、支氣管炎等疾病，因此，對這些疾病引起的症狀如關節疼痛、發熱等比較有效。
不過，布洛芬作為非甾體抗炎藥之一，對所有的疼痛幾乎都有效，只是對癌痛等劇烈疼痛，其效果就不太理想，因此，只能用於一般的輕中度疼痛。
先看國產布洛芬的說明書，以常用的布洛芬緩釋膠囊（芬必得）和布洛芬混懸液（美林）為例。
布洛芬緩釋膠囊，主要用於緩解輕至中度疼痛，如關節痛、肌肉痛、神經痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經，也用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱。
而布洛芬混懸液，主要用於兒童普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛。
圖源網絡，侵刪
所以呢，無論是成人還是兒童，布洛芬的功效都是一樣滴，即主要用於退燒和止痛。
再看國外布洛芬的說明書，以美國上市最早的布洛芬片（美林）為例。
布洛芬片，主要用於緩解類風溼性關節炎和骨關節炎的症狀和體徵 ，用於緩解輕中度疼痛，還可用於治療原發性痛經。
圖源於美國FDA官網
再看國內布洛芬的臨床試驗。
在中國臨床試驗註冊中心官網上，布洛芬的臨床試驗共計12項，主要是關於布洛芬藥物在治療早產兒動脈導管未閉（簡稱PDA，是小兒先天性心臟病的常見類型之一）、成人肺結核、發熱及兒童急性發熱、術後疼痛 等方面的研究。
圖源中國臨床試驗註冊中心官網
圖源中國臨床試驗註冊中心官網
而在藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網上，布洛芬的臨床試驗共計79項，其中，20項已完成，3項主動暫停，其他則正在進行中。
圖源藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網
圖源藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網
圖源藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網
在20項已完成試驗的布洛芬藥物中，有2項為布洛芬顆粒，7項為布洛芬緩釋膠囊，11項為布洛芬注射液，三者的臨床試驗中，大多是關於生物等效性試驗以及藥代動力學方面的研究，只有布洛芬注射液還有關於治療
術後疼痛以及急性發熱方面的研究，但是，布洛芬注射液目前尚未上市。在萬方、知網、維普、國家科技圖書文獻中心等各大數據庫中，關於布洛芬的文獻巨多，但大多是關於質量、工藝和副作用等方面的研究，關於臨床應用方面的研究則相對較少。
在萬方官網中，布洛芬的臨床應用包括關於早產兒動脈導管未閉、發熱、類風溼性關節炎、骨關節炎、偏頭痛、癌痛等方面的研究。
圖源萬方官網
三、副作用
非甾體抗炎藥最常見的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等，嚴重者還會導致胃潰瘍、胃出血等，因此，布洛芬等非甾體抗炎藥最好是飯後服用。
另外，布洛芬還會引起過敏反應，如皮疹、蕁麻疹、過敏性休克等。
長期大劑量服用時，布洛芬可能還會導致不可逆轉的嚴重副作用，如肝功能衰竭、腎功能衰竭、心衰等。
而在美國，布洛芬片（美林）的說明書中，則在開頭主要強調了心血管風險和胃腸道風險：
心血管風險
非甾體抗炎藥可能會增加血栓、心肌梗塞、中風等心血管致命風險
隨著使用週期的增加，風險也越大
心血管疾病患者或高危人群可能風險更大
冠狀動脈旁路搭橋術（CABG）的圍術期疼痛禁用布洛芬片
胃腸道風險
非甾體抗炎藥能夠引起嚴重的胃腸道不良事件，包括出血、潰瘍、胃腸穿孔等致命事件
此類事件可能發生在用藥期間的任何時段，且不會伴隨任何預警症狀
老年患者發生嚴重胃腸道事件的風險更大
圖源美國FDA官網
關於布洛芬等非甾體抗炎藥的副作用，目前國外也有相關的報道和警告。
2015年5月22日，歐洲藥品管理局（EMA）官網上發佈了《關於使用高劑量布洛芬的最新建議》（原文鏈接見參考資料部分），建議指出，當布洛芬的日服用量為2400mg及以上時，患者發生心臟病、中風等心血管疾病的風險呈小幅增加，而每天服用布洛芬的劑量不超過1200mg時，則未觀察到心血管疾病增加的風險。
2017年3月15，歐洲心臟病協會（ESC）官網上發佈文章《“無害的”止痛藥與心臟驟停風險增加有關》（原文鏈接見參考資料部分），文中根據哥本哈根大學心臟病學教授Gunnar H. Gislason的調查結果，建議將布洛芬的劑量限制在每天1200毫克以內，並呼籲心血管疾病患者或高危人群避免使用非甾體抗炎藥。
Gunnar H. Gislason教授的調查小組，收集了丹麥各大藥店自1995年以來回收的關於非甾體抗炎藥的處方數據，並從丹麥國家心臟驟停註冊中心，篩選出2001-2010年期間在院外出現心臟驟停的人員共計28947名，其中有3376例（約佔11.7%）在發生心臟驟停前30天使用過非甾體抗炎藥，而布洛芬和雙氯芬酸則是其中使用較多的藥物，分別佔51%和22%。
調查結果顯示，使用任何一種非甾體抗炎藥，能夠增加31%的心臟驟停風險，而使用雙氯芬酸和布洛芬，則分別能夠增加50%和31%的風險，故而，文中呼籲，布洛芬的每日劑量不要超過1200mg，並嚴格規範非甾體抗炎藥的使用情況。
最後來撩一下國內的布洛芬使用情況。
我們常用的布洛芬藥物
如布洛芬緩釋膠囊
常見規格為0.3g
說明書規定
成人一次1粒
一天2次
也就是一天服用600mg
小叨君某位朋友，曾半夜痛經難忍，去醫院開了規格0.3mg的布洛芬緩釋膠囊，醫生囑咐一次服用2粒，必要時再服2粒。
正常情況下，布洛芬緩釋膠囊的有效時間為12個小時，因此，一般的輕度疼痛，每天服用600mg即可，而中重度疼痛，可能需加倍服用，即需每天服用至1200mg，當此劑量還無法消除疼痛時，那就要趕緊換藥了。
布洛芬緩釋膠囊、布洛芬緩釋片、布洛芬顆粒、布洛芬混懸液和布洛芬滴劑等，均屬於非處方藥，是我國目前濫用最多的非甾體抗炎藥之一。
此外，含對乙酰氨基酚成分的藥物，大多也屬於非處方藥，由於許多感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，因此，濫用現象比布洛芬還要嚴重。
我們國家不太注重藥物成分的教育和普及，醫院也很少有專業藥師提供專業的安全用藥指導，藥店又缺乏專業嚴謹的銷售人員，藥物科普，路漫漫其修遠兮。
小叨君再次提醒螞蟻粉，疼痛請別亂吃藥，更不可自行加大劑量服用。
螞蟻宣言
癌痛系列
【癌•痛】塞來昔布：你家裡或許有的止痛藥。
【癌•痛】一顆止痛藥的責任！
【癌•疼】我從沒想過會以這樣的方式……
尤啟東主編，《藥物化學》，第7版，人民衛生出版社
布洛芬緩釋膠囊說明書（藥智官網）：
http://zy.yaozh.com/instruct/ypsms15820/62.pdf
布洛芬混懸液說明書（藥智官網）：
http://zy.yaozh.com/instruct/20180309/FR20T0000003000000097620%E8%8D%AF%E5%93%81%E8%AF%B4%E6%98%8E%E4%B9%A6[20150723215858869].jpg
布洛芬片說明書（美國FDA官網）：
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/017463s105lbl.pdf
布洛芬臨床試驗（藥物臨床試驗登記與信息公示平臺官網）：
http://www.chinadrugtrials.org.cn/eap/clinicaltrials.searchlist
布洛芬臨床試驗（中國臨床試驗註冊中心官網）：
http://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx?title=%E5%B8%83%E6%B4%9B%E8%8A%AC&officialname=&subjectid=&secondaryid=&applier=&studyleader=ðicalcommitteesanction=&sponsor=&studyailment=&studyailmentcode=&studytype=0&studystage=0&studydesign=0&minstudyexecutetime=&maxstudyexecutetime=&recruitmentstatus=0&gender=0&agreetosign=&secsponsor=®no=®status=0&country=&province=&city=&institution=&institutionlevel=&measure=&intercode=&sourceofspends=&createyear=0&isuploadrf=&whetherpublic=&btngo=btn&page=1
《關於使用高劑量布洛芬的最新建議》鏈接（歐洲EMA官網）：
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Ibuprofen_and_dexibuprofen_containing_medicines/human_referral_prac_000045.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f
《“無害的”止痛藥與心臟驟停風險增加有關》鏈接（歐洲心臟病協會官網）：
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/harmless-painkillers-associated-with-increased-risk-of-cardiac-arrest?hit=twitter
文字：小叨君
關於我們
小叨君，中國藥科大學藥物製劑專業畢業，曾在藥廠做過生產、驗證以及檢驗，現在藥店小藥師一枚，愛生活，愛科普，愛分享。
大白，英專自由職業者一枚，不愛社交愛分享，不愛熱鬧愛翻譯。
我們是一群一群小螞蟻，我們在一步一步往前走。
閱讀更多 螞蟻藥事 的文章
