“基層”不是落後弱小的代名詞。
記者 | 宋攀
來源 | 中國縣域衛生
“如今是縣醫院發展的好時候，院長們一定要抓住這個重大發展機遇期。”一位原原國家衛生計生委的領導勉勵縣醫院院長們說。
重大發展機遇期為縣級醫院帶來了什麼？讓我們說三個簡單的事例吧。畢竟，時代的鉅變總是被一個個鮮活的個體註解。
一位縣醫院院長正開會時，被一通電話叫離會場。返回後，顏面大悅、難掩激動地向周圍分享道：“建新院大樓的錢，來了！”
一位北京的高管因公在某東部地區縣醫院參觀，因牙痛難忍，臨時決定在跟前兒的口腔科看診。她看到，診室內乾淨整潔，設施先進。負責接診的醫學博士三下五除二便輕鬆搞定了她的痛苦。對比在北京大醫院的就診經歷後，她忍不住說：“以後，我就到縣醫院來看病吧”。不僅如此，每次見人談及縣醫院，她總會試圖糾正對縣醫院的偏見，“你千萬不要認為縣醫院很土、很掉渣。”
一位醫療媒體人來到一家縣醫院，被醫院氣派宏偉的建築、清新爽朗的環境震驚了！對身邊人脫口而出：“縣醫院都發展成這樣了嗎？好想來這工作呀。”
這只是國家意志“強基層”的縮影。2014年12月13日，在江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院，中共中央總書記習近平向正在就診的老人詢問了三個問題，“看病方便不方便？醫療費用貴不貴？對農村醫療衛生工作滿意不滿意？”。
在視察中，習近平明確指出，人民群眾對城鄉醫療服務均等化願望十分迫切。要切實解決大醫院“戰時狀態”、人滿為患的問題。推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉。也就是從那一年起，中國縣域衛生正式邁入發展新時代。
2014年，原國家衛生計生委印發《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》。“縣域內就診率90%”、“大病不出縣”的宏偉目標正式進入行業視野。
2015年伊始，隨著“綜合能力提升第一階段縣級醫院名單”的公佈，500家縣級醫院首次集體迎來政策甘霖；2018年元旦，原國家衛生計生委又為縣域水平提速，宣佈從2018年起到2020年，再實施500家縣醫院綜合能力提升工程。至此，從能力提升中受益的縣醫院數量達1000家。
與縣醫院同喜相伴的是，鄉鎮衛生院服務方向更加明晰，運行機制更加靈活。2017年，隨著“基層醫療衛生服務能力提升年活動”實施方案的出臺，全科醫學科成為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診的重點；護理、康復成基層住院服務重點方向；允許醫療服務收入扣除成本，提取基金後用於人員獎勵。
與此同時，鄉村醫生能力提升和薪酬待遇受到關注。2015年，國務院在“進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見”中指出，要通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格；意見還對鄉村醫生接受免費培訓、進修、住院醫培訓，人員薪酬等事宜作出明確規定；縣聘、鄉管、村用的用人機制浮現。
在8月初西安舉行的“第五屆中國縣域衛生髮展論壇暨第二屆全國醫聯體建設大會”上，國家衛生健康委員會醫政醫管局巡視員李林康給出的一組“十三五”數據，印證了國家“強縣域”的勃勃雄心：
470億元用於縣級醫院基礎建設和人才培養；963家三級醫院對口幫扶1180家縣級醫院，建立一對一幫扶機制；年均超過30,000人次的城市三級醫院醫務人員派駐縣級醫院。
2018年，針對全國1600餘家縣級醫院的權威第三方評估顯示，80%左右的縣級醫院，其服務能力達到基本標準要求；20%左右縣級醫院達到三級水平。僅2017年支援醫院，幫助縣醫院新建臨床專科3600個，開展新技術、新目標、新項目超過2.7萬項，截至2017年底，我國縣域就診率達到82.5%，同比增長了2.1%。
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