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關於狂犬病，這些知識你知道嗎？
01
哪些動物傳播狂犬病？
1
犬是我國狂犬病的主要傳染源，佔95％以上，其次是貓；
Ø 野生食肉動物，也有傳播風險：鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生動物傳染源；
Ø 蝙蝠也可以傳播狂犬病，但在我國罕見。
2
牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等齧齒動物咬傷風險低；
3
禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒。
02
我們是如何被傳染狂犬病的？
發病的狂犬病動物是傳染源，病毒經唾液排出，通過破損的皮膚，直接接觸粘膜而導致感染。
咬傷、抓傷是最常見的途徑
要注意，發病的動物舔舐口腔、會陰、肛門等粘膜，或者尚未癒合的傷口，都可以傳播病毒
對狂犬病動物宰殺、剝皮，偶爾也會造成感染
移植狂犬病死亡患者的器官，也可以傳播狂犬病（但是非常罕見）
徹底煮熟的動物肉和巴氏消毒過的奶，不會傳播狂犬病
03
狂犬病會有哪些表現？
1
狂犬病從感染到出現症狀的時間（潛伏期），一般為1-3 個月，1年以上的罕見。
2
非特異性表現：低燒、乏力、全身不適等，一般持續2-10天。
3
特異性表現：
Ø 狂躁型：大部分病人都是狂躁型
高度興奮、恐水、怕風、陣發性嚥肌痙攣等，可能會咬人、抓人；
流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等
Ø 麻痺型：有時候會被診斷為病毒性腦炎
沒有典型的怕水、怕光、怕風和聲音、大量流涎、痙攣等表現；
以四肢無力、麻痺為常見症狀；
麻痺多開始於肢體被咬處，後呈放射狀向四周蔓延，部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痺而失音
04
狂犬病能夠治癒嗎？
狂犬病無有效治療手段，一旦發病，幾乎100%的病人都會死亡
及時、科學、規範地進行暴露後預防處置是預防狂犬病最有效的手段
如果被咬傷、抓傷，我們該怎麼做？
應儘快接受規範的處理，是保護自己免於發病最重要的保障，通常情況下，完整流程包括：傷口處理（傷口沖洗→清創→消毒）→注射免疫球蛋白（必要時）→傷口縫合（必要時）→注射疫苗。
下面，我們將逐一介紹這些步驟的核心要點：
1
傷口處理
傷口處理包括徹底的沖洗和消毒處理，對於防止疾病發生，傷口處理與注射疫苗同樣重要。
• 應首選去正規醫療機構清洗傷口，最好去專業的犬傷門診。
• 正確清洗傷口的方法：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水（如自來水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最後用生理鹽水沖洗傷口。
• 自行清洗傷口後，也需要去專業機構進行後續傷口處理。
• 消毒：稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑，壞死組織應先予以清除。
• 消毒和外科處理，應由專業人士進行。
2
抗狂犬病免疫球蛋白注射
傷口處理之後，必要時需要打抗狂犬病免疫球蛋白，這是為了更好的保護我們免於發病。
（1）所有人都需要打免疫球蛋白嗎？
並不是所有暴露都需要打免疫球蛋白，當皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐（III級暴露）（哪怕很小的傷口，都可能導致嚴重的後果）時，應注射免疫球蛋白。對於患有嚴重免疫缺陷（艾滋病臨床期、使用免疫抑制劑超過1個月等），若無免疫史，無論皮膚是否被貫穿（II級或III級暴露），都應該注射。
幹細胞移植患者，即使有免疫史，無論皮膚是否被貫穿（II級或III級暴露），都應該注射免疫球蛋白。（2）應該什麼時候打免疫球蛋白呢？
應儘早使用，最好在傷口清洗完成後立刻開始。如未能及時注射，在第一劑狂犬病疫苗接種後的7天內均可使用。哪怕傷口已經癒合，也需要在傷處浸潤注射。
（3）打免疫球蛋白需要皮試嗎？
馬抗狂犬病血清使用前需皮試，狂犬病人免疫球蛋白不需要皮試。
3
疫苗注射
除非接觸貓狗的皮膚沒有任何傷口，或者沒有被他們接觸到粘膜，否則都需要接種疫苗。
狂犬病疫苗並非只打一針，而是要通過1個月左右才能完成免疫，一定要嚴格按照時間規律接種，不可中斷！ 目前有“5針法”和“4針法”兩類疫苗，兩者在效果和不良反應方面沒有特別的不同。
下面就給大家介紹一下接種時間：
• 5針法：暴露當天、暴露後第3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；
• “2-1-1”程序：暴露當天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），暴露後第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。
• 儘量在同一家機構完成注射，記錄自己完成注射的日期；
• 儘量不要自己保管疫苗；
• 不要自己攜帶疫苗去異地接種哦；
• 如實在無法在同一機構完成，儘量使用同一種疫苗完成全程；
• 如果沒辦法用同一種疫苗完成全程，也可以更換疫苗繼續完成剩餘流程；
• 如某一針次延遲一天或數天注射，其後續針次接種時間按原免疫程序的時間間隔相應順延，不需要重新注射；
• 孕婦和哺乳期媽媽、兒童、老人都可以接種疫苗哦~~
4
不良反應
狂犬病疫苗的安全性整體比較好，主要是局部紅腫、硬結等輕微不良反應，少數人會出現一過性發熱等全身症狀，嚴重的不良反應罕見。
哪些地方可以幫我們處置傷口，注射疫苗呢？
狂犬病暴露處置的機構叫做“狂犬病暴露處置門診”，各地衛生行政部門或者疾控機構會在網上公佈信息，一般設置在醫院急診、預防接種門診或者獨立設置。
如北京市內的狂犬病暴露處置門診列表：http://www.bjcdc.org/article/52848/2018/8/1533867048693.html
如果我想獲得更多的狂犬病知識，可以從哪裡得到呢？
國家、省、市、縣級的疾病預防控制中心，會在官方網站公佈狂犬病的相關知識，只要登錄網站並搜索“狂犬病”詞條，就可以查看到相關知識。
此外，世界衛生組織官方網站中，也有狂犬病的相關知識。
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