這是護考A計劃備考三分鐘的第7課
患者的清潔護理分為：
1 、口腔護理
2 、頭髮的護理
3、皮膚的清潔護理
4、壓瘡的預防與護理
5、晨晚間護理
知識程度
- 重點掌握
- 部分理解
考點頻次
- 壓瘡5年8考
- 口腔護理5年5考
- 穿脫衣順序5年2考
- 皮膚護理5年2考
- 義齒的護理5年1考
- 晨晚間護理5年1考
備考筆記
溫度大集合：鼻飼液為 38~40℃；床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為 40~45℃；
溫水擦浴為 50~52℃；熱水袋為 60~70℃。
真題解析
例題：患者，女，51 歲。因淋巴癌入院接受化療。護士在評估患者時發現其口腔粘膜有乳白色分泌物，在給予口腔護理時首選的溶液是
A. 朵貝爾溶液
B. 1%~4% 碳酸氫鈉溶液
C. 0.1% 醋酸溶液
D. 1%~3% 過氧化氫溶液
E. 生理鹽水
【解析】頭髮打結選用的是 30% 乙醇。本題正確答案為B。
【溫馨提示】
口腔護理的注意事項
（1）擦洗時動作要輕柔，以免損傷口腔黏膜，特別是凝血功能不良的患者。
（2）昏迷患者禁忌漱口：擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，每次 1 個，注意清點棉球， 防止棉球遺留在口腔內；擦洗時保持棉球乾溼適宜，以防過溼造成溶液誤吸入呼吸道。
（3）長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染。 有活動義齒者應先取下，待患者漱口後戴上；暫時不用的義齒可浸於冷水中備用，清水每日更換一次。義齒不可浸在乙醇或熱水中，以免變色、變形和老化。
例題：患者，女，72 歲。因腦梗死入院治療。護士為其進行口腔護理前，發現患者有 活動性義齒，取下應放在
A. 盛有 30% 酒精的杯子裡
B. 盛有 75% 酒精的杯子裡
C. 乾燥的密封盒內
D. 盛有熱水的杯子裡
E. 盛有冷水的杯子裡
【解析】本題正確答案為E。
例題：患者，女，32 歲。因剖腹產後臥床多日造成長髮打結且粘成 團。護士欲幫其溼
潤疏通頭髮宜選用
A. 清水
B. 油劑
C. 百部酊
D. 生理鹽水
E. 30% 乙醇
【解析】本題正確答案為E。
【溫馨提示】
20%~30% 乙醇：急性肺水腫時溼化給氧，降低肺泡內泡沫表面張力；30% 乙醇：頭髮打結時易於梳理；25％ ~35％乙醇：成人擦浴；50% 乙醇：皮膚按摩；70%~75% 乙 醇：消毒；95% 乙醇：燃燒法消毒、靜脈炎溼敷或固定痰液癌細胞。
習題1：壓瘡發生的原因不包括
A. 局部組織長期受壓
B. 使用石膏繃帶襯墊不當
C. 全身營養缺乏
D. 局部皮膚經常受排洩物刺激
E. 肌肉軟弱萎縮
習題2：患者，男，60 歲，車禍致顱腦損傷，下肢粉碎性骨折，深昏迷，營養狀況差， 輕度水腫。評估見骶尾部皮膚紫紅，有皮下硬結，並有小水泡。患者目前皮膚狀況處於
A. 正常
B. 壓瘡淤血紅潤期
C. 壓瘡炎性浸潤期
D. 壓瘡淺度潰瘍期
E．壓瘡壞死潰瘍期
習題3：患者，男，30 歲，身高 170 cm，體重 56 kg，雙下肢癱瘓，護士 6 點 40 分為其 翻身，檢查見全身皮膚狀況良好，該患者下一次翻身時間
A. 8 時 40 分
B. 10 時 40 分
C. 9 時 40 分
D. 10 時 10 分
E. 9 時 10 分
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“第7課”
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- 2019年考點：醫院內感染的預防和控制
- 2019護考考點：入院和出院患者的護理
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