麒聞醫事第六季 · 第十一篇
下列不屬於醫患關係的中「患」包含範圍的是：
A.患者本人
B.患者的直系親屬
C.患者監護人
D.患者單位組織相關負責人
E.醫鬧
這是一道送分題。
這種用考試來考評醫德的方式，總給人一種濃濃的魔幻風。
不過如果題目要換成「屬於」的多選題，估計很多人都會選錯了。
而且在現實相當多的情況中，醫護人員眼中的，BCD都等於或略等於E。
「我們在裡面做介入手術做得最艱難的時刻，患者家屬居然在外面拍門問我們把病人怎麼了……感覺病人家屬簡直是豬隊友類型的！」
「我們在忙著搶救病人，家屬居然在旁邊忙著錄音拍照！還好我看見把家屬趕出去關上了門！」
「這邊搶救那邊家屬拉著一個勁地提問，能不能分一下時間場合啊？」
……
這樣類似的吐槽，我相信大家都不陌生吧？
想和大家分享曾經在UCSF經歷過的一次Code Blue。
那時候我在他們醫院的放射介入科，Code Blue就發生在隔壁的CT室。
當時正好是上一臺介入手術結束，等待下一臺手術的患者開始做準備的空檔，Code Blue的廣播一播出，當時手裡沒有事的醫生全都衝出去了，還有一個護士立即推著搶救車就往那邊跑。
我跟著跑去看熱鬧。
原來是一個14歲的頭部懷疑有外傷出血的小男孩，準備做CT過程中意識突然喪失，啟動Code Blue。
當我們的護士推著搶救車趕到的時候，已經有兩個搶救車到了，一瞬間一間小小的CT室站了近20人，還繼續有醫護人員過來。2分鐘後Code Blue的當值編隊揹著紅色的急救包趕到現場時，其他準備工作已經準備就緒，Code Blue啟動僅僅5分鐘，小孩已經完成氣管插管，正式送往ICU。
那一次Code Blue給我的震撼是強烈的。
首先是速度：整個過程竟然在短短5分鐘內完成。
其次是秩序：當時屋子裡滿是人，但是沒有感覺到混亂。在當值編隊到達前的醫護人員並不屬於同一科室，但是同樣配合默契地完成各項工作，需要的東西都很明確地大聲說出來，正式編隊到達後，立即有人員進行清場工作。這種多而不亂的氛圍，必然源自背後的多次演練。
更令我震撼的點是，在Code Blue啟動之後，醫院的Social Workers也立即趕到，開始了安撫家屬的工作！
想想類似的情況發生在國內，最常見的是什麼？
家屬被趕出現場，醫生護士進進出出，絕大多數情況下沒有任何人向家屬解釋。
站在家屬的位置，你會不會覺得驚慌失措、彷徨困惑？
但是你的感受是沒人關心的，你的提問被認為是不合時宜的，愚蠢的，甚至是在故意找茬的。
你會不會憤怒？
其實這篇文章的初衷源於今年5月川航的那次史詩級迫降。
那天我的朋友圈又呈現出一種奇怪地分裂狀態：醫療圈外都在轉關於川航這次史詩級迫降的各種報道，而醫療圈很多人卻在轉川航領導「吼」醫生。
說實話，我真覺得川航領導「吼」醫生這個事，真就是醫療圈自我悲情化傾向的一個典型表現：過度解讀，動輒上升到對醫護人員不尊重，差點就被描述成「醫鬧」了。
每個人都有情緒失控的時候，特別在面對一些意想不到的重大變故時。
近年來，醫生群體總是在呼籲不能把醫生當成「完美的全能神」，我們卻又經常要求病人和家屬應該永遠是個理性的，包容的，對醫生充滿敬意的「完美病人/家屬」，這種雙重標準是毫無理由也毫無用處的。
尊重是發自內心的，而不是靠呼籲和吵鬧去獲得的，更不是靠轉發朋友圈。
如果你想要尊重，應該去努力創造一個更好的醫療環境獲取尊重，而不是吹毛求疵地要求獲得尊重。
比如，你是把患者的直系親屬、患者監護人、患者單位組織相關負責人當作你同樣應該予以關注的對象，還是視作潛在的敵人。
在UCSF我還有一個印象深刻的事，是一次主治醫生跟家屬說病情，開場白是:「How's your feeling?」
家屬開始問患者的病情嚴不嚴重，怎麼治療，主治醫生卻打斷說：「不，我問的是你的感受。我知道目前這個情況是你可能從來沒有遇到過，也從來沒有設想會遇到過的。所以，我想知道的是，你現在的感受。」
事後我稱讚這位主治醫生注重人文關懷，倒是他一臉詫異，說我們在醫學生的時候接受的培訓就是這樣的啊？
那一刻，我感受到的是我們的差距。
醫學從來不是單純醫療技術，而是源於人的關懷。
它的實踐方式，不是空洞寬泛的所謂「醫德」，不是靠荒誕滑稽的「考試」，而是一系列地植根在教育體系的具體的行為方式和準則，是貫通在醫療體系裡流程設計和人員配置，是關注每一個人：病人，病人的社會關係，以及醫者自身。
*文中圖片均來自網絡。
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