今天，颱風“山竹”來了
然而中六君依然沒有偷懶...
颱風期間，我院將正常開診
講起颱風天不能做的事情
航海必定是其中之一...
很久以前有個人叫哥倫布的航海家不信邪，帶領船隊到處探險，那時，航海生活不光艱苦危險，而且只能吃麵包和鹹魚，船員容易得一種全身出血而死去的怪病，船員稱為“海上凶神”。患病的船員不想拖累大家，停留在了中途的荒島上了。
幾個月過去，船隊又路過荒島，沒想到留在荒島病重的船員竟然奇蹟般的活了過來，原來，他們在荒島上採摘了野果子吃。後經過研究，野果子和水果蔬菜含有維生素C的物質，正是維生素C救了那些船員的生命。
所謂的“海上凶神“就是人體內長期缺乏維生素C引起的“壞血病”。
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說到維生素C
現代人都不陌生啦！
“山竹”裡頭，也有他！
當然，是這個山竹...
簡單來說：人如果沒有它，就無法存活；
科普時間：維生素 C 又叫 L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素。為抗體及膠原形成，也是組織修補，更是鐵、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、葉酸的代謝，促進非血紅素鐵吸收脂肪、蛋白質的合成，維持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。
如果缺乏或攝入不平衡，
就會引起免疫力下降，內環境失調，
在臨床上，
維生素 C也常會作為一種“輔助用藥”來使用...
但是，大家要知道，
維生素 C
和某一些藥物共同服用可能會相互影響！
具體哪些呢？
反正今天不上班，
且聽中六君細細道來~
·
維生素 C 與其他藥物合用時的相互影響
01
維生素 C 與慶大黴素
慶大黴素為氨基糖苷類抗生素，維生素 C 為酸性藥物，與慶大黴素同服，可使腸腔中 pH 降低，慶大黴素降效。
建議：如需服用，可先服慶大黴素，隔 2h 後再服維生素 C
02
維生素 C 與紅黴素
紅黴素在酸性條件下呈解離型，不易吸收，而且排洩快，在胃腸道中不穩定，易被破壞，因此合用可使紅黴素療效降低。
建議：大劑量維生素 C 不宜與紅黴素糖衣片合用，可與紅黴素腸溶片合用
03
維生素 C 與磺胺類
（磺胺嘧啶鈉）
兩者合用容易在腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，產生機械性刺激和損傷而引起腰痛、結晶尿、血尿、尿路阻塞等症狀。
建議：兩藥同用時應多飲水，如尿呈酸性性可適當服碳酸氫鈉
04
維生素 C 與維生素 K
維生素 C 與醌類藥物維生素K同服，可發生氧化還原反應，而致維生素 K 療效降低。
建議：避免同時服用
05
維生素 C 與維生素 B2 /複合維生素 B
維生素 C 具有強烈的還原性，維生素 B2 為兩性物質，其氧化性大於還原性，還具有生物鹼樣物質。合用時會由於發生氧化還原反應而失去應有療效。
建議：避免同時內服，可視治療需要先服一種，在結束療程時再服另一種
06
維生素 C 與鹼性/弱鹼性藥物
與鹼性藥物合用，易被維生素 C 破壞而失去作用；與弱鹼性藥物合用，因維生素 C 促進其解離而增加它們排洩，使血藥濃度降低，作用減弱。
建議：避免同時服用
07
維生素 C 與口服避孕藥（雌激素）
避孕藥（雌激素）可加速維生素 C 的代謝，並抑制其在腸道的吸收，從而減低維生素 C 在血漿中的正常水平；同時維生素 C 可提高雌激素在體內血藥濃度。
建議：若合用宜酌情減少雌激素的劑量
08
維生素 C 與鈣片/含鈣藥物
聯合用藥時，易發生草酸鈣結石等泌尿系統不良反應。
建議：避免同時服用
09
維生素 C 與肝素、華法林
維生素 C 可對抗肝素和華法林的抗凝血作用，並同時可使凝血酶原時間縮短。
建議：避免同時服用
010
維生素 C 與阿司匹林
阿司匹林能促進維生素 C 的排洩，使維生素 C 療效下降。
建議：避免同時服用
011
維生素 C 與含苷類的中藥
維生素 C 為酸性藥物，苷類在酸性過強條件下有可能分解成苷元和糖，從而影響療效。
建議：含苷類成分中藥（如黃芩、人參、龍膽草、砂仁、遠志、紫胡等）均不宜與維生素 C 同服
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維生素C的典型不良反應
皮膚紅亮、偶見腹瀉、尿頻、頭痛、胃部不適、噁心、嘔吐、胃痙攣、尿頻等反應；大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結石。
維生素 C 服用小貼士
1. 維生素 C 宜空腹服用，但對患消化道潰瘍者慎用
2. 腎功能不全者不宜多服維生素 C
3. 大量服用維生素 C 後不可突然停藥，應逐漸減量直至完全停藥
4. 慎用於痛風、尿酸鹽性腎結石、半胱氨酸尿症、高草酸鹽尿症、糖尿病
覺得好，
那就收藏起來咯~
（ps，昨天中六君一緊張，把週日的“答個疑”給推送了...）
本文指導專家
藥學部 黎小妍 主任
博士，主任藥師
2008年畢業於中山大學藥理學，獲博士學位。主要從事藥事管理、臨床藥學、藥代動力學的教學和科研工作。主要研究內容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國內外雜誌發表了多篇相關論文。
1. 臨床用藥須知（2015版）
2. 王萍等.原料藥中基因毒性雜誌控制的研究進展
3. 藥物分析
【感謝藥學部孔倩怡藥劑師對本文的支持】
圖片部分來源搜狗圖庫
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