患上糖尿病後，大部分“糖友”可能都會短期或長期的使用到胰島素。由於對胰島素不瞭解或是對自我注射的害怕，糖友對胰島素的認識可能存在一些誤區。在此，藥師特別總結了胰島素使用的九大常見疑問，希望能帶“糖友們”走出胰島素認識的誤區，規範使用胰島素，從而更好的控制血糖，控制病情。
1、1型糖尿病患者，需要長期依賴胰島素；
2、口服降糖藥失效的2型糖尿病患者，尤其是消瘦者；
3、嚴重糖尿病急性併發症者，如感染、肺結核、酮症酸中毒、外傷、手術等；
4、嚴重糖尿病慢性併發症者，如視網膜病變、腎病、末梢神經炎等；
5、妊娠狀態：糖尿病合併妊娠或妊娠糖尿病患者；
6、2型糖尿病β胰島細胞功能明顯減退者。
二、打胰島素會“上癮”麼？
答案是不會。胰島素沒有成癮性，使用胰島素治療糖尿病不會“成癮”。“藥物成癮”指的是精神依賴，又稱為心理依賴。而胰島素是正常人體內存在的、唯一能夠降低血糖的生理性激素。使用外源性胰島素不存在成癮的問題；是否需要使用胰島素及使用後能否停藥，取決於病情。
三、何時使用胰島素最適宜？
不同類型的胰島素，最佳使用時間不同！
1、速效胰島素一般在餐前15分鐘或餐時注射。
代表藥物有：門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優泌樂、速秀霖）、谷賴胰島素（艾倍得）等。
2、短效胰島素一般在餐前30分鐘注射。
代表藥物有：普通胰島素、生物合成人胰島素（諾和靈R）、精蛋白鋅重組人胰島素（優泌林R）、重組人胰島素（重和林R、甘舒霖R、優思靈R）等。
3、中效胰島素一般在早晚餐前1小時或睡前注射。
代表藥物有：精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）、精蛋白鋅重組人胰島素（優泌林N）、精蛋白重組人胰島素（重和林N、優思靈N）、低精蛋白重組人胰島素（甘舒霖N）、低精蛋白鋅胰島素（NPH，萬蘇林）等。
4、長效胰島素一般在睡前注射。
代表藥物有：甘精胰島素（來得時）、地特胰島素（諾和平）等。
5、預混胰島素一般在餐前15~30分鐘或餐時注射。
代表藥物有：門冬胰島素30（諾和銳30）、精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈30R、諾和靈50R）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（優泌樂25、優泌樂50）、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（優泌林70/30）等。
四、如何選擇胰島素的注射部位？
1、注射部位選擇：胰島素有四大注射部位，包括腹部、手臂外側、大腿前側或外側、臀部。不同注射部位，吸收速度不同，吸收速度為：腹部＞手臂外側＞大腿外側＞臀部
2、注射部位的輪換：將腹部注射部位等分成4個區域，大腿、臀部等分成兩個區域；每週在其中1個區域進行注射，按順時針方向輪換；每兩次注射點的距離應在1釐米以上。
五、如何規範注射胰島素？
胰島素注射標準九部曲：
①注射前洗手；
②核對胰島素和筆芯；
③安裝胰島素筆芯（特充胰島素無需安裝）；
④預混胰島素需充分混勻；
⑤安裝胰島素注射筆用針頭；
⑥檢查注射部位及消毒；
⑦選擇合適的注射手法；
⑧針頭留置至少10秒鐘；
⑨針頭套上外殼後規範丟棄。
六、如何調整胰島素的劑量？
一般來說初始劑量會比實際需要量小，以免低血糖的發生，注射數日後需要進行劑量調整。先調整飲食及體力活動，待血糖穩定後再考慮調整胰島素劑量；每次調整後，一般應觀察3-5日，血糖穩定以後，再做下一次調整；如血糖有繼續下降趨勢，應適當延長觀察時間，急於求成，反而引起低血糖症；每次僅調整一種劑量，按晚餐→早餐→午餐的順序來調整。
七、胰島素製劑如何保存？
未開封胰島素：2℃～8℃冰箱保存，勿貼近冰箱壁；使用時放置室溫後再使用；勿冷凍；冷凍後不可再使用。
已開封胰島素：啟封的瓶裝胰島素、胰島素筆芯可在一般室溫下（20℃左右，不超過25℃～30℃）保存28天；正在使用的胰島素不建議冷藏保存，避免日曬；外出旅行時應隨身攜帶，不可託運。
八、胰島素會不會越打越胖？
經常有糖友問：“打了胰島素會不會發胖”？
體重增加是胰島素常見的副作用之一，應通過合理控制飲食，適當運動，合理藥物搭配，避免或減少體重的增加。
1、控制飲食，適當運動：嚴格把握胰島素使用適應證，可用可不用者不用，可少用者不多用；控制飲食、增加體力活動量，儘可能保持在合理體重之內。
2、聯合口服藥物治療：聯合使用二甲雙胍、阿卡波糖或者格列類降藥，降低食慾，減少胰島素用量，以避免或減少胰島素引起的體重增加。
九、胰島素還有哪些副作用，如何預防？
1、低血糖
應對：糖友要隨身攜帶糖果、甜點等食品，以便在出現低血糖反應時能及時進行自我救治。
2、過敏
應對：在某些情況下，局部過敏反應可以自行緩解；使用抗組胺藥物可以改善局部反應，如果療效不佳，可考慮更換為其他類型的胰島素。
3、水腫
應對：多見於面部，亦可發生於四肢。胰島素水腫多可自行消退，一般無須特殊處理。
4、視力模糊
應對：多數屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不至於發生永久性改變，故不必配鏡矯正，一般無需特殊處理。
5、注射部位脂肪萎縮
應對：經常更換注射部位或使用高純度的胰島素可以降低其發生率。
6、皮下脂肪增生
應對：避免脂肪增生的方法①選擇提純工藝好的胰島素產品；②經常更換注射部位；③勿重複使用針頭；④每次注射點和注射點間隔距離1cm。
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END
文 | 李友佳
校審 | 李亞
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